咽干

女，55岁，绝经3年，外阴瘙痒2月。阴部灼热瘙痒，精神烦躁，寝食不安，口苦咽干，便干溲短，舌质偏红，苔黄而腻，脉弦数。外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物。老年性阴道炎，阴虚肝热，湿热下注。

35岁男性，大便烂、时夹黏液10余年，面色皖白，舌质澹，苔白，脉细。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，病机中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

54岁男性，主诉肺癌术后化疗中虚弱、喘促、纳差，体倦乏力、口苦咽干、时发寒热、右侧胸痛、频发干咳、大便干结，舌淡紫苔白，脉细弦。现症包括身体虚弱、气短乏力、食欲不振、咯痰不爽、面色萎黄，舌苔白，脉细。后续现症有精神疲倦、食欲不振、胸脘痞闷、时时欲吐、头发脱落、大便溏泄，白细胞计数降低，舌质澹紫，苔白润，脉细。后期咳喘加重、咯黄痰、痰中带血、右胸痛，CT示肺部感染，舌质澹紫，苔黄微腻，脉弦细。后期咳喘减轻、咯白痰、仍有胸闷痛感、乏力，舌脉与前无大异。后期感冒后咳嗽加重、气喘、咯黄痰、口苦、咽痛，舌苔黄，脉弦细。病情改善，食欲增加，体重增加，仍干咳、咽喉干痒、气短乏力、右侧胸痛、手术创口牵拉不适，舌澹紫，苔薄黄少津，脉细。后期胸闷、心悸、气短、口咽干燥，舌脉与前无大异。

女，47岁，右上腹疼痛，痛牵肩背，阵发加剧，脘腹疼痛拒按，恶心泛吐，口苦咽干，寒热往来，体温38.5℃，右上腹压痛明显，墨菲征(+)，B超示胆囊增大，囊壁增厚，白细胞升高，肝气郁结，湿热中阻，蕴蒸胆腑，气机郁滞，胆失通降，面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者30岁，男性。反复咳喘2年。咳嗽气喘，夜甚，干咳无痰或少量白痰，胸闷，咽干，便稀。舌红苔薄白，脉数弱。证型为痰湿咳喘。痰湿阻肺，肺气失宣，痰浊内蕴，气机阻滞。舌红少苔，脉数滑弱。

患者年龄38岁，男性。主诉自汗不止。病程四十天。中医病名自汗。证型气虚、阴伤、营卫不和。病因病机为气虚倦不耐劳，阴伤舌红无苔，营卫不和身躯恶风。望诊面色微苍，舌光无苔。闻诊无特殊描述。问诊有头身汗出不止，倦不耐劳，劳则短气，身躯恶风怕寒，心中空虚，眠短乱梦，口燥咽干。切诊脉象浮无力。

男，60岁，左侧半身汗出半年余，伴间断性晕厥，易惊吓，多梦，夜间小便2～3次。舌质暗红，舌苔薄腻，脉细涩。辨证为气虚血瘀，风痰阻络。舌红苔薄白略腻，脉涩。舌右斜，舌根苔微黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉弦。舌前中部无苔，脉沉。

女，成年，口躁咽干，头痛，时寒热往来，心神不安，不思饮食，口渴多饮，胸部压抑，呼吸困难，心悸少眠，舌红苔白薄，脉沉弦而数，肝郁化火，扰乱神明，肝胆之火，心阴不足，神志不安

患者36岁女性，主诉咳嗽反复发作4年，加重1周。咳嗽干咳少痰，遇春秋、异味及着凉后发作。舌澹、苔薄白、边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为内伤咳嗽，证型为肾不纳气、风邪袭肺、肝气不舒。病程4年，有过敏性鼻炎病史，对尘螨、花粉、霉菌过敏。气道激发试验强阳性。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

患者50岁，女性，主诉右半身瘫痪，上下肢不能动，足能上翘，手指微动，项强，咽干口燥，自汗恶风，头痛，手足热，舌红干，脉弦滑有力，血压180/110mmHg。中医病名属中风，证型为血虚夹燥热，病因病机为内伤血虚，外感风邪，络脉痹阻。望诊见舌红干，闻诊未提，问诊见咽干口燥、自汗恶风、头痛、手足热，切诊脉弦滑有力。

女，48岁，大便秘结7年，伴失眠多梦、腰膝无力、手足心热、盗汗、咽干口燥、小便短数、大便便秘而硬。舌红少苔，脉细。形体消瘦，皮肤干燥，两颧发赤。肾阴亏损，精血不足。病程长，属肾阴亏虚，肺失宣降。

患者30岁，男性。主诉阳痿、早泄半年，左下腹刺痛1个月。腰乏困酸痛1年，活动后缓解。双小腿轻微水肿2~3年，久立加重。脱发1年。体位改变时头昏眼花。心悸。恶寒、汗少。性急易怒。身倦。健忘。眠浅易醒。口干、口苦。咽干。小便色澹黄，尿频。脉弦滑数。唇红。舌澹，苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热内蕴。病因病机为肝郁气滞，相火妄动，湿热下注，水湿停聚。望诊见唇红、舌澹、苔白腻。闻诊未提。问诊包括腰酸、水肿、头昏、心悸、口干、口苦、尿频等。切诊见脉弦滑数。

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

患者45岁，胃痛12年，体重减轻，神疲乏力。面色萎黄不泽，目无精彩，舌胖嫩澹白，苔薄白，脉细无力。头身困重，肌肉松软，晨起睑肿，口苦咽干，手足烦热，胃痛喜按喜温，纳呆脘痞，腹胀便燥，时出便血，睡眠不安，遗精盗汗。中医诊断为脾阳虚损之太阴病。

患者年龄66岁，男性。小便不利3个月，伴点滴不通2天。小便点滴不通，小腹胀满，咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促，偶有咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数。前列腺肥大，中央沟变浅，B超示前列腺大55mm×40mm×33mm。湿热浊邪侵犯膀胱，导致膀胱气化不利，表现为癃闭。湿热毒邪犯肺，热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失司。湿邪阻滞气机，导致小腹胀满。热伤肺津，表现为咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促。热邪犯肺，肺失宣降，故咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数，为湿热之象。诊断为前列腺增生症、急性尿潴留。辨证为肺经郁热，湿阻下焦证。

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

56岁男性，主诉心悸不守，时发时缓，病程12年。心电图示心房纤颤。舌质红，舌下络脉有瘀点，苔薄白。脉促，脉势强弱不整。辨证为心气阴虚，内夹痰瘀。

患者主诉咽喉异物感、吞咽疼痛并呛咳半年，加重1个月。现症包括声音嘶哑、咳声低弱、全身酸痛、精神差、口苦咽干、夜间耳鸣。舌体瘦小、色黯红，苔燥薄黄，脉弦细偏数。查体见左侧下咽新生物菜花状，局部溃疡，左侧声带活动稍受限。诊断为咽菌，辨证为气血凝滞，痰浊结聚证。既往有多年抽烟史。