咽干

女，48岁，反复腰酸不适，小便排解不畅一年余。血淋，肝失疏泄，湿热蕴阻下焦。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。尿RBC 10~20/Hp，尿WBC 5~10/Hp。腰酸乏力，心情抑郁，胸闷恶心纳呆，咽干，小便短数感。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

27岁女性，哮喘病史10年，发作频繁，需长期服药。胸部紧束感，喘息痰鸣，汗出，咯痰量多黏滞。口燥咽干，双肺纹理紊乱，哮鸣音。中医诊断喘证，痰热内盛证。舌质红，苔薄黄，脉滑数。病因为外感风热，内蕴湿热，痰热壅肺，肺失肃降。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷气促、咳嗽吐痰1月，加重1周，伴痰难咯出，面赤咽干，胸胁胀痛，心悸，口干苦，尿赤便干，体温39℃。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为咳嗽、心悸，证型为肝火犯肺、心血不足。病程1月，伴发热、呼吸急促。肺部听诊呼吸音增粗，哮鸣音明显，心率不齐，心音低钝。

患者年龄61岁，男性。主要症状为咳嗽、咯血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。病程近半月。中医病名肺痨，证型阴虚肺热，病因病机为阴虚肺热，脉络损伤。望诊见面色潮红，舌红无苔。闻诊未提及。问诊见咳血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。切诊见脉细数。二诊时舌苔薄黄干，脉细数无力。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

患者51岁，女性，月事失调逾年，经期紊乱，潮血无规律，曾有经行如崩史。精神烦乱，情绪波动，注意力不集中，性情急躁，头晕目眩，腰膝酸困，脘腹灼热，午后五心烦热，口燥咽干，便秘溲赤，睡眠不安，多梦。面色潮红，舌红少苔，脉虚细而数。中医诊断为肾阴亏虚，肝失水涵，木燥化火，心火上炎，兼挟胃热上犯。病机为阴虚火旺，虚中挟实。

68岁女性，周身皮肤瘙痒3年，口干舌裂，疮痒身热加重，咽干，腹胀，尿灼热，舌红苔白，脉沉。中医诊断为斑，证属血热夹杂湿热。现症见舌红苔白，脉沉，口干，舌胖，腹胀，尿灼热。舌象红，苔白，脉沉。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

10岁男性，高烧数日，夜间高热加剧，体温39℃，身痛寒战，轻咳，恶心欲吐，腹胀痛，大便秘结，小便短赤涩，面红唇焦，咽干喉痛，口干苦，头晕头痛，烦躁不安，时有谵语，不思饮食，渴欲饮冷水，舌苔黄厚，舌质深红，脉滑数有力。证型为积滞内停，外受风寒，寒邪化热，三焦俱热。面色红，舌质深红，舌苔黄厚，脉滑数。

患者43岁，男性，腰酸乏力7年余。主症为腰酸、头晕，病程7年。中医病名为慢性肾衰竭，证属脾肾亏虚、肝肾不足、湿浊内潴。面色欠华，舌薄黄，脉细弦。病史有慢性肾炎、高血压，肾功能异常，尿素、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性，血红蛋白降低。

患者年龄24岁，男性。主诉为腰膝酸软1月余。主要症状包括腰膝酸软、头晕、耳鸣、手足心热、盗汗、口燥咽干、大便偏干、小便清黄。舌质红，苔少。脉细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎。

70岁女性，主诉血压升高2个月，偶有头晕。血压150~160/70~80mmHg，大便量少腹胀。精神差，舌红苔黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。查体血压160/96mmHg，心电图示左室高电压，ST-T异常。舌质红，苔黄，脉沉弦。

女，68岁，主诉口干、眼干、鼻干4个月余。口干、眼干、鼻干，吞咽干性食物需用水送服，皮肤干燥，饮入即尿，眠差，耳鸣，进食酸性药则胃部不适。舌质红有裂痕，无苔，无津，脉细。大便每日2次，便溏。诊断为燥邪伤脾，气虚津亏证。病机为气虚津亏，燥邪内生。

患者50岁，主诉咳吐腥臭脓痰1周，恶寒发热，身热灼手，汗出浸湿衣衫，咳嗽痰黏，不易咳出，呼吸气促，咳引右胸部疼痛。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。病因病机为外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊见咳吐腥臭脓痰、恶寒发热、身热灼手、汗出、咳嗽痰黏、呼吸气促、胸痛，切诊脉滑数。

刘某 男 39岁 午后低热 胸闷 盗汗 头晕 腰痛 烦躁不眠 咽喉干痛 大便干结 小溲短黄 热郁伤阴 心肾不交 脉细数 舌淡黄苔 质降

18岁男性，主诉腰背疼痛、活动受限、面部痤疮、颈部不适、肩关节活动受限、四肢关节怕冷疼痛、下肢无力、口苦咽干、疲劳乏力。中医诊断为痹病，证属肾虚督寒、寒热错杂。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉细无力。

患者年龄70岁，女性。主要症状包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓。病程较长。中医病名为肾劳。证型为脾肾气虚，浊毒内蕴，气血生化乏源。望诊见舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓、咽干、舌澹红苔根白前少、舌黯有紫气苔薄白、舌红苔薄白、舌澹红苔薄白腻。切诊见脉细。

二十余岁女性，燥痉昏厥。头面四肢浮肿，两目失明，痉厥痰涎上涌，面色青惨，目珠直视，唇紫口噤，手足鼓动，神识昏煳。脉伏身冷，舌红兼紫。热深厥深，燥热引动肝火，风自火生，挟痰刺激神经。面色青惨，舌红兼紫，脉伏。

患者31岁，女性。主诉视物不清及月经不调8年多，伴头痛脑胀、失明、嗜睡。舌红少苔，脉细弦偏数。中医诊断肝肾阴虚、肝风内动。