咽痛

马左，因风霜劳碌多次受凉，病情分为已化热与未化热。已化热者出现咳嗽带血、咽痛，肺络蕴热，肺如钟磬，金虚则鸣，金实则喑，滞邪为实。舌象未提，脉象未提，病程长短未明。中医病名未明确，证型未提，病因病机为外感风寒，肺热壅盛。

女，31岁，咽部胀痛半月，左咽痛加重3天，空咽时尤甚，耳内掣痛，头痛重，肩背痛，双上肢酸软无力，畏风，胸闷，食欲减退，口干不欲饮。舌澹，苔白腻，脉浮缓。风挟湿邪，犯及颈部经络，经气不舒。

任采之 咽痛三年不愈 脉虚中兼涩 因劳郁伤中气 火性上炎 伤及肺 脾中生生之气被壮火熏灼 津液亏损 下焦阴火不能蛰藏

女，恶寒发热无汗，咳呛气急，喉痛音哑，妨于咽饮，痰声漉漉，烦躁不安。舌边红，苔薄腻黄，脉滑数。肺素有热，风寒外束，腠理闭塞，邪郁化热，热蒸于肺，肺炎叶举，清肃之令不得下行。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛两周。病程两周，以两侧太阳穴酸痛为主，伴头晕、恶心、失眠、纳食偏少、双目酸困、鼻塞、下午及晚间间断低热、大便干结。中医诊断为头痛，证属少阳头痛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、恶心、失眠、纳差、便秘，切诊见脉滑数。

患者寒热、咽痛、吐泻、肢节肿痛、紫斑隐见，病程七日。舌红苔黄，脉弦数。寒热、谵语、齿燥耳聋、喉间痰气有声、便少溲涩、身热口渴。风寒湿三气杂受，经腑表里皆痹。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

68岁女性，主诉痢后饮食不节，大便滑泄不固，饮水即泄，胸膈痞闷，语言无力，口舌干燥生疮，咽痛。病程长素20余年。脉象两关滑大，尺寸俱弱。舌象未提及，面色未提及，声音低微，无特殊气味。问诊提示饮食不节、痢后体虚、胸膈痞闷、口舌干燥、咽痛。切诊脉象两关滑大，尺寸俱弱。

患者年龄4岁半，高热，烦躁不安，四肢颤抖，恶心欲呕，鼻塞流清涕，面色红赤，咽痛，舌红苔薄黄，指纹红紫相兼，咽红，扁桃体肿大，辨证为风热感冒，病因病机为外感风热，病位在肺卫。

患者女性，37岁。主诉咽痛、颈前疼痛7天，发热3天，突发颈前肿块伴头晕。右颈前肿块约2cm×2.5cm，表面光滑，质地中等，触痛明显，随吞咽活动。白细胞增高，B超提示右甲状腺结节，甲状腺腺瘤可能，穿刺提示亚急性甲状腺炎。T3、T4、FT3、FT4、TGA、TM均高于正常。咽痛、发热、颈前疼痛，肿块触痛明显，动则易汗。舌象未提及，脉象未提及。

10岁男性，咳嗽8天，恶寒怕风，咳声阵作，夜间为甚，痰白量少，头重身痛，喷嚏频作，清涕常流，咽痒微痛，舌澹红，苔薄白，脉浮紧，风寒咳嗽，兼有肺热，恶寒明显，身痛涕清，咽稍充血，扁桃体Ⅱ度肿大，动辄汗出。

患者病程2年余，周身水肿，尿少，尿量400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉滑无力。尿常规蛋白(++)。辨证肺中燥热，肾阳不足，上热下寒、气化不利。二诊时尿量增至2000ml/24h，水肿消，余症好转，尿蛋白（十十），舌澹红，脉滑。

9岁女性患者，发热半月，咽干咽痛4天。咽红，舌质红，苔黄，脉细数。诊断为感冒咽喉不利，证属风热熏蒸。风热袭表，熏蒸清道，致咽干咽痛。胃脘胀，纳食减少，大便干。复诊时咽干咽痛缓解，现咳嗽多痰，咳痰不利，咽红，舌质澹，苔黄，脉沉细。

体丰之质，多湿多痰，咳嗽失音，咽痛蒂坠，气逆胸闷，泛恶纳少，苔腻，脉沉细而滑，肺气窒塞，金实不鸣，风寒包热，干于肺系

患者31岁，男性。主诉口苦口臭月余，近日加重，伴咽痛、吐黄痰、大便每日4次，量少黏腻不爽。舌质红，舌苔白腻，脉滑数无力。中医诊断为口臭，证型为脾胃湿热，气机不畅，浊气上泛。病程月余。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

患者31岁，女性。主要症状为头痛、发冷发热、咳嗽、咳白色泡沫痰、胸闷憋气、少寐多梦、食欲不振。病程自1975年11月3日初诊至1975年12月9日入院。中医病名未明确记载，证型为湿热内蕴，气机不畅。病因病机为温热病毒侵袭，损伤营卫气血。望诊见面色苍白，舌澹苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括高热、口干咽痛、食欲不振、齿龈肿痛出血。切诊脉弦数。

患者43岁，男性。主诉咽痛三年，时轻时重，咽干不思饮，痰附喉壁难咯出，饮食如故，大便微溏。中医病名慢性咽炎。证型为脾虚湿盛。病因病机为中土衰弱，内湿生而郁热上扰清道。舌象薄腻苔，质胖嫩。脉象平。

男，60岁，腰酸，腹胀，矢气多，纳可，大便日2~3次，小便尚多，舌苔薄，舌背青筋明显，面色不华，脉缓，血压120/70mmHg，血肌酐升高145~250μmol/L，虚劳，肾气不足，气血亏虚，湿浊瘀蕴阻，舌苔薄，舌背青筋明显，脉缓，面色不华，腰酸，腹胀，矢气多，小便尚多，大便日1~2次，咽部红，舌苔薄尖红，脉缓，血肌酐降至125μmol/L

患者年龄45岁，女性。主诉肌肉动，双手颤动，头晕乏力，心悸，口干喜饮，咽痛，大便干结。舌红苔白，脉沉细。中医病名为肌肉润动，证型为肝肾阴虚，血虚生风。病因病机为肝肾阴虚，血虚不能养肝，肝阳上扰，心血不足，津液亏损。

女，25岁，干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉缓。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。咳嗽（肺脾气虚）。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃。脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚。咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗。脾肾阳虚，寒水侮土，肝郁化火，木火刑金。