咽痛

21岁男性，恶心发热，头痛咽痛，偶有咳嗽，心悸气短，胸闷不舒，体温38.9°C，咽充血，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，心率134次/分，律不齐，第一心音弱，两肺呼吸音稍增粗，血白细胞总数14.5x109/L，中性75%，淋巴22%，血沉24mm/h，胸透正常，心电图示窦性心动过速伴心律不齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度压低，风温、心悸，热毒之邪袭表侵肺，致肺失宣肃，进而热毒侵心，气阴受损

患者女性，45岁。失眠10余年，加重1月。左侧咽痛，左侧肢麻汗出，咽燥不欲饮水，腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，两颧黄褐斑，经少不畅伴行经腹痛。舌暗呈瘀色，边有瘀斑，脉弦。中医病名不寐，证型瘀血滞阻，内扰心神；脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌暗有瘀斑，面色黄褐。闻诊未提及。问诊见失眠、咽痛、肢麻、腰酸、便溏、经少。切诊脉弦。

患者女性，33岁。主诉系统性红斑狼疮2年余，咽痛，头晕头胀，左前臂皮疹，夜间盗汗，手足心热，心烦急躁，入睡困难，大便干，小便黄。中医诊断为热入营血，肝肾阴虚。舌红苔黄，脉细数。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽、气喘数天。病程六年，慢性咳嗽史，疲劳或受寒后诱发气喘，喘时喉中有声，痰多白色粘液。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，病因病机为脾虚生痰，肾气不纳，肺气不降。舌象舌尖微红、中后白腻，脉象濡而微数。

15岁女性，主诉吹电扇后流涕2~3天，鼻涕由清转黄，初有咽痛，左侧头痛。舌苔薄白、舌质红，脉弦滑。诊断为感冒（暑热证），辨证为外感暑风，肺气失宣。

60岁女性，咽干咽痛5年，加重1个月，咽干不欲饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗，二便正常。舌红苔薄，脉细数。证属阴虚津亏。病机为阴虚津亏，不能上承，致咽部失润。

患者30岁，女性。发热、恶寒、咽痛、扁桃体肿大、吞咽困难，病程2天。舌红、苔白微黄，脉数。

患者女性，50岁。主诉肝区胀痛半个月。病程半个月，有肝炎病史10年。中医病名肝癌。证型肝郁气血凝滞，聚而为肿块。病因病机肝气郁结，气血瘀阻。望诊舌暗有瘀斑、瘀点。闻诊无特殊描述。问诊肝区隐痛，逐渐加重，肝脏进行性肿大。切诊脉弦。

51岁男性，医源性呃逆，病程7天。脘腹胀满，呃逆连声，伴低热、咽痛、多矢气、便秘、纳呆。脉两寸浮，右关弦滑，尺脉稍弱。舌红苔白厚。病位在胃、膈，病因因下部刺激致任脉经气逆而上，胃气不降。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽5天。病程5天。中医病名感冒，证型风寒束表，肺气不宣。病因病机风寒外袭，阻遏卫阳，肺气不宣。面色少华，口唇红，咽部充血，肺部呼吸音粗。舌红，苔薄白，脉浮。

患者3岁，女性。发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕。舌苔薄腻，脉濡数。舌红少苔，脉濡。中医病名脊髓灰质炎（小儿麻痹），证型邪阻经络，津液亏损，气血不畅。病因病机邪犯肺金，肺热津伤，筋脉失濡。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，切诊脉濡数、脉濡。

女性，67岁，眩晕反复发作11年，复发5天，眩晕、旋转感、行走不稳、持续耳鸣、恶心、头颈及全身疼痛、咽痛、口苦。舌质澹红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断眩晕，辨证风寒化热引动内风证。既往病史有糖尿病、高血压，血压140/80mmHg，颈动脉彩超示双侧颈动脉中层内膜增厚。西医诊断后循环缺血。

患者男性，47岁。主诉咽痛1年余，咽峡部有溃疡灶，旧愈新生，吞咽及发音皆痛。脉浮软无力，两尺尤弱。咽部赤烂，舌澹红，口和多涎，身倦，下肢乏力。中医诊断为格阳喉痹证，病机为肾元不足，龙火上燔，火不归元，无根之火客于咽喉。

患者42岁，女性。浮肿3天，颜面手脚肿胀，口干喜饮水多，头痛发热，咽痛。既往1周前受凉感冒，恶寒发烧。舌红，咽红充血，脉浮数。风寒郁久化热而伤阴。风邪外袭，肺气失宣，风水相搏，邪在肌表，卫阳被遏，营卫不和。

女，26岁，前额、两颊核起而赤，红肿疼痛，加重3天。雷头风，三焦火盛，邪毒内炽，气机逆乱。前额、两颊部核起红赤，触之坚硬，根盘紧束，红肿疼痛，口干咽痛，胸闷脘胀，胃中嘈杂，大便秘结难下，小便赤涩。舌红绛苔黄，脉沉弦数。

阴亏火炙 喉腐咽痛 六脉沉微 肺胃之气垂绝

18岁女性，右侧咽痛、扁桃体肿痛5天，恶心欲吐，大便干结，咽痛引耳心痛，恶寒发热。咽红，扁桃体化脓，有白黄色脓液，舌红苔黄，脉浮数。中医辨证为风热犯肺，郁久化火，火热内腐，肺失宣降，传导失司。

患者14岁，女性。主诉鼻涕黄且多，鼻塞，头痛，嗅觉消失，记忆力差。中医病名鼻渊，证型胆热移脑，脾湿久蒸。病因病机为胆热移脑，脾湿久蒸，致鼻渊、息肉、息变。舌象薄苔，脉象平。鼻中隔左侧突起，两下甲肥大，左鼻道有脓性分泌物潴积，有息肉，右中甲息变现象。右中甲色泽转红润，左侧息肉变化不大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁淋巴滤泡团块状严重增生。舌象苔厚腻而糙。

7岁男性，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体Ⅱ°红肿，左侧附有多处脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为乳蛾，病机属风热与胃火相搏，表现为实热证。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，47岁。主诉咽中发痒、疼痛、咳嗽，病程月余，声音嘶哑，小便频数，夜尿尤甚，影响睡眠，腰骶部冷痛，白带量多。中医病名为少阴喉痹，证型为少阴喉痹，病因病机为少阴受寒，误用苦寒清热养阴之剂，邪从寒化。舌澹苔白滑，边有齿痕，脉沉细。声带充血水肿，扁桃体轻度肿大。