咽痛

患者年龄43岁，女性。主诉小便不利伴两乳胀痛数月。眼睑及双下肢轻度浮肿，脚背部明显。舌质红，苔白。脉沉细。辨证为脾肾两虚。既往有慢性肾小球肾炎病史5年。尿隐血(+)，尿蛋白(-)。病程数月。

12岁男性，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔黏膜及舌面有小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体I°肿大，舌质红，苔黄厚。体温38.6℃，心率113次/分，白细胞4.7×10⁹/升，中性36%，淋巴63%。诊断为手足口病，证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

15岁男性患者，主诉口疮伴上脘痛、腹泻。舌象见多处溃疡及水疱，脉数。心窝部及上腹部压痛。诊断为肺胃有热之证。

4岁男性，大便干结伴便血，病程较长。舌红苔白，脉弦。小儿便秘，辨证为胃热肠燥。面色正常，舌红苔白，脉弦。无明显异常气味，问诊提示易感冒、咽痛。脉弦。

患者体温39.2℃，寒热往来1周，恶寒战栗，高热38.7~39.2℃，汗出始解，症如类疟，喉核红痛有白点，口渴，大便4日未行，舌质红苔薄，脉浮数。辨证为少阴阳明积热，少阳伏邪。二诊症状包括咽喉红肿痛白点平，大便未通，咳嗽纳少，脉细滑，舌边红苔薄。三诊寒热退清，咽痛愈，大便不畅，尿黄量少，稍咳，舌澹苔黄腻，脉细滑。辨证为余邪湿热未清，肺胃不和。

7岁男童，发热咳嗽，面目俱赤，舌苔黄厚，口干渴饮，大便2天未行，夜间咳嗽甚重，小便黄少，两脉弦数有力。风温蕴热在肺，胃肠食滞蕴蓄。舌根苔黄略厚，咽微作痛。两脉细小且滑。

12岁女性，左耳下漫肿4天伴发热。左耳下漫肿，皮色正常，边缘不清，质地较硬，触痛，张口困难，咳嗽，吐白痰，发热无汗，咽痛，纳呆，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。诊断痄腮。

患者31岁，女性。入院前出现头疼、发冷发烧、咳嗽、胸部憋闷、失眠多梦、食欲减退，高热不退，齿龈出血、肿痛。初诊时高烧，口干咽痛，面色惨澹，食欲不振，齿龈肿痛出血，舌澹苔黄腻，脉弦数。诊断为急性单核细胞白血病。病程自1975年11月3日开始，持续约1个月。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者咳嗽症状冬季加重，初夏更甚，音烁于上，便溏，能食无力，嗌干或咽痛。中医病名为咳嗽，证型为脾肺两虚，病因病机为劳倦伤脾，脾失健运，湿困肺脏。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。

7岁患儿，发热伴两侧腮部肿大1天，两侧腮腺弥漫性肿大，压痛，局部发热，咽痛，轻咳。舌红苔白微黄，脉滑数。中医诊断痄腮（风温型）。风温邪毒侵及少阳经，热毒内攻，局部灼热，热邪循经上行致咽痛，影响肺气宣降致轻咳。查体见两眼结膜充血，腮腺管口及咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

患者女性，40岁。主诉右肺癌确诊10个月余，伴多发转移。现症包括咳嗽、右胸部疼痛、胸闷、咽痒。舌质红，苔黄微腻。脉细。中医诊断为肺积，证属痰阻肺络。病程较长，属晚期肺癌伴转移。病机为肺脾之气受损，痰瘀阻滞，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。

患者头痛、肢体倦怠、恶寒发热、口渴欲呕、头面微肿、胸旁肘腋起疙瘩、咽痛。脉浮数，热甚口干。病名疙瘩瘟。面色微肿，舌黄燥，唇口干，目赤面红。脉洪而实，喃喃谵语，渴欲纳凉。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗、发热。病程7年，曾患心肌炎。中医病名心痹，证型气血两虚，风湿入络。望诊舌苔薄腻，舌质澹。闻诊未提。问诊有心慌、胸闷、关节疼痛、发热、出汗、咽痛、耳鸣。切诊脉细数，结代。

女性，心律失常、房性早搏、阵发房颤，病程2年余，阵发房颤7月余。心悸、胸闷、气短、乏力、口干、胃脘堵闷、反酸、大便干。舌红暗尖有瘀点，苔薄黄。脉细涩兼数。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

患者60岁，男性。反复打喷嚏、流涕20余年，再发2月余。舌澹红，苔白厚，脉滑。辨证为肺脾阳虚，兼有寒湿阻络，清阳不升。鼻部外形正常，鼻中隔无偏曲，鼻黏膜下鼻甲澹红，有清晰分泌物。中医诊断为鼻鼽，病机为肺脾阳虚，卫外不固，寒湿阻络。

8岁男性患儿，发热、咳嗽、痰粘、夜间咳剧，伴咽痛、咳喘、扁桃体Ⅱ°肿大，腹痛、便干，舌苔薄黄欠润，脉数。辨证为痰热阻肺。面色正常，舌象薄黄欠润，脉数。咳嗽、发热、咳喘、腹痛、便干为主要症状，病程2日。

患者51岁女性，主诉咽喉不适伴疼痛、声音嘶哑6个月，进食时发呛。间接喉镜及直接喉镜检查发现会厌喉面部菜花状肿物，质地坚硬脆，触之易出血，未完全暴露声带。颈部触及3枚黄豆大小活动淋巴结。营养较差，消瘦。病理诊断为喉癌（混合型）I级鳞状上皮细胞癌。

患者年龄65岁，女性。主诉咽痛，微咳，咯黄痰。病程未明确。中医病名咽痛，证型风热搏结。病因病机为风热搏结，咽间阻滞，影响肺卫。望诊舌正，苔微薄白腻，舌尖有小裂纹。闻诊未见特殊。问诊见咳咯黄痰。切诊脉气口微数，复诊脉已缓。复诊舌红苔薄黄腻。

患者女性，32岁。左颏下淋巴结肿大半月，伴咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。左颏下淋巴结约5cm×4cm，质硬，活动度小，边界清晰。咽部色澹红，咽后壁淋巴滤泡增生。舌体偏胖，舌尖稍红，苔薄白水滑。脉沉细弦缓。中医病名属“臖核”，证型为寒湿凝滞，阳郁失宣。病因病机为外感风寒，寒邪内侵入少阴，阳气痹郁，寒湿凝滞。望诊见咽部澹红，舌体胖，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。切诊脉沉细弦缓。