咽痛

患者47岁，女性。主诉咳嗽40余天。既往史示性急、面红、大便偏干、手脱皮、手多汗、起丘疹、外耳丘疹。现症见咳嗽、咽痛、发热。月经来3次、色红。舌暗，苔薄白。脉沉数。证属热毒内蕴，五脏失和，气机失畅。

患者36岁，男性。主诉咽痛数年，声音略嘶哑。症状包括咽部红肿、咽干而痛、全身乏力、腰痛、精神萎靡不振。辨证为肾阴亏耗，龙火上燔，肺失清肃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咽痛、咽干、腰痛、精神萎靡，切诊未提及。

女，34岁，慢性咽炎史，咽痛2日，吞咽痛，发热微恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。咽黏膜急性充血，腭弓及悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿，咽侧索红肿附黄白色脓点，颌下淋巴结肿大，体温38.5℃。诊断为急性咽炎（风热喉痹），症属风热上犯，咽窍不利。

50岁男性，慢性咳嗽20年，加剧2年，干咳连声，语不成句，伴有腹痛腹胀。两肺满布湿啰音。证型为风寒束肺。病程长，外感风寒，寒饮内停。

金某，女，25岁。主诉鼻塞难通多年，涕多色黄而稠，冬重夏轻，近来加重，伴咽痛、头微痛。病程多年，近期感冒后加重。舌薄白苔，脉细。鼻腔无特殊，咽轻度充血。二诊时鼻塞涕多减轻，喉有异物感，左耳憋气，舌少苔，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外邪乘虚而入，土脾失健，清阳难升。

10岁男性，咽痛、发热1天。急性热病面容，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温39.5℃。舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热搏结于咽喉。

患者女性，56岁。咽部物阻感20余天，吐之不出，咽之不下，无咽痛。时有痰色白质黏，大便偏稀。舌澹红苔黄腻，脉弦弱。中医诊断为梅核气，证属肝郁痰结。病因病机为肝气郁结，痰气互结于咽喉，影响气机运行。舌象澹红苔黄腻，脉弦弱。

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。

男，46岁，咳嗽，咯黄痰1周，病程1周。咳嗽，证属外邪束肺，入里化热，肺失宣肃。舌澹红，苔黄，脉滑数。咳嗽、咯黄痰，咽痛，发热，微恶风寒，X线胸片示双肺纹理增强。舌澹红，苔薄，脉沉。

吕某，30岁，咽痛、咳嗽4天，咽部扁桃体肿大红肿有滤泡，舌红舌尖草莓状点刺，苔黄厚，脉浮滑。风热犯肺，肺失清肃，肺热灼津炼痰，热毒壅结于喉。咽干痒，干咳连声作呛，痰黏难咯，低热，大便干结，小便黄。病机为风热与内热相合，伤及肺脏，肺气失宣，痰热壅肺，热毒循经上犯咽喉。

患者56岁，男性。主诉咽喉紧束，喉中如物梗阻，持续两个月。舌红，苔白，脉左弦出于寸口。中医诊断为木火刑金之证。病因为情志不畅，肝气有余，化火上刑肺金，肺失清肃，致咽痛、拘紧、喉部如物梗阻。

王某，男，18岁。咽痛2周，心悸、气短、胸闷2天。心悸、气短、乏力、胸闷、善太息、口干、咽干、咽痛。舌尖红，苔薄白而干，脉细数。中医病名：心悸。证型：气阴两虚，余邪未尽。病因病机：气阴两虚，余邪未尽。望诊：舌尖红，苔薄白而干。闻诊：未提及。问诊：咽痛、心悸、气短、胸闷、乏力、口干、咽干、咽痛。切诊：脉细数。

患者左脘右膝痛肿，痛感剧烈，肿胀明显，病程两旬。体肥，多湿，畏热，湿热郁蒸，稍感风邪则痹痛发作。右滑大而数，左弦数。阳明热痹，痹在脉络，不在筋骨。苔黄气粗，口干舌燥有裂纹，惊惕少寐，神思不清。

8岁男童，发热反复5天，伴咽痛、鼻塞流清涕、头痛。舌澹红苔薄白，脉数，咽红肿。诊断为风热袭表证。

患者45岁，女性。主诉咽痛两年。咽部微微作痛、干燥，反复发作，张口无力，声嘶低微，发音无力，咽喉干痛，难言。面色苍白，舌质嫩、色暗淡，苔薄白滑。中医诊断为咽痛（虚阳上越）。病因病机为久病劳损，肾精耗损，阴精不足，虚火上炎，咽喉失于濡养。

阴虚夹湿，咳嗽，咽痛，寒热作潮，脉虚数。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。病程缠绵，有虚损之虑。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。

患者女性，40岁。主诉腰酸、腰痛、颜面浮肿，病程3年。中医病名为慢性肾炎，证型为痰热阻肺，病机为肺气不利为标，肾虚水湿内停为本。舌象舌尖红、苔黄腻，脉象脉细数。双肾区叩击痛阳性，尿蛋白(++)。现症见咽痛、咽干、咳嗽有黄痰，腰痛加重，肢体酸胀，颜面及双下肢浮肿，全身乏力，畏寒、头痛、口干。二诊时舌暗红、苔薄黄腻，脉沉细。三诊时黄腻苔渐消退，尿蛋白(+)。

3岁女性，发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，病程3天。邪犯肺金，肺热叶焦，苔薄腻，脉濡数。舌红，少苔，脉濡。邪注经络，津液亏损，气血不畅，乃生痿躄。

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。