喉中痰鸣

刘某，女，60岁。主诉突发肢体乏力、站立不稳、神识昏迷。神志昏煳，右半侧肢体不遂，喉中痰鸣，二便失禁。舌红绛，苔黄厚腻，脉沉滑。辨证为肾阴不足，虚阳暴越，痰火上扰，蒙蔽心神。神志稍清，呼之可点头，语言能说个别单词。舌红，苔腻，脉沉弦。脉仍沉细，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

9个月女婴，咳嗽3天，喉中痰鸣，鼻塞流清涕，低热，乳食减少，夜寐不宁，腹胀，大便质稀色白、量多。舌质澹红，苔白腻，指纹澹红隐现于风关。脉略数。外感风寒，夹痰夹滞。两肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。

男，58岁，咳嗽吐痰十余年，冬重夏轻，晨起阵咳，咳痰不爽，活动后咳喘加剧，喉中痰鸣，不能平卧。舌质红苔薄黄，脉弦滑，双肺哮鸣音，X线胸透示两肺透明度增强。喘息型慢性气管炎合并肺气肿。病机为痰伏气道，肺失宣降。

患者年龄17岁，男性。主诉为慢性气管炎病史数年，因贪凉进食冰糕后出现咳嗽闷喘。主要症状包括咳嗽声重、胸闷气喘、呼吸不畅、喉中痰鸣如笛声、咯吐白色泡沫痰、纳差腹胀。病程为慢性支气管炎急性发作。中医病名支饮，证型为肺气不足，饮冷伤肺，食伤脾胃，脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰多、纳差，切诊脉沉滑数。二诊舌苔白腻，脉沉滑数。三诊脉沉，舌苔白。

13岁男性，运动出汗受凉后咳嗽，喉中痰鸣，痰黏色黄难咯，胸闷气促，病程10年余。哮证，证型为清热化痰，宣肺平喘。体温37.8℃，心率110次/分，双肺可闻哮鸣音，两肺透亮度增加，IgE升高。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者年龄20岁，女性。主诉为经常昏倒抽搐3年。病程自1967~1968年开始。中医病名为痫证，证型为惊恐伤肾，痰涎上逆。病因病机为惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙。面色苍白，舌质黯红有瘀斑，苔白腻，脉滑。

患者55岁，女性。胸闷气喘20年，加重1年。胸闷气喘，遇疲劳、感冒或异味诱发，不咳嗽，不吐痰。呼吸不利，喘息抬肩，喉中痰鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。诊断为哮喘（肺气肿），证属肺阴不足、邪实痰壅。

患者22岁，男性。反复抽搐4年余。痫证。肝火炽盛，风痰上扰。舌红苔黄，脉弦滑数。头痛目赤，喉中痰鸣，手足抽搐，人事不知。脑电图示广泛轻度异常，各联θ波增多。

女，1.7岁，主诉支气管炎，遇冷易发，咳嗽加重，喉中痰鸣，咳甚呕吐。病程缠绵难愈。中医病名属支气管炎，证型为肺脾二经气阳不足，寒湿内滞。望诊见指纹澹紫，双手不温，舌质澹，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、痰鸣、呕吐。切诊未提脉象。

3岁男孩，突发寒热，咳呛呕吐，病程短。风寒闭肺，肺气不宣。身热无汗，咳喘鼻煽，喉中痰鸣，啼声不扬，泪涕全无，口渴不多饮，舌苔白润，脉象濡数。

患者，3岁，主诉咳嗽喘促，喉中痰鸣，病程半年。面赤唇燥，烦躁易怒，饮多食少，喜凉恶热，濈然汗出，大便偏干如羊矢，脐腹痛，小溲短赤，脉右寸关滑数，舌质红、苔黄根厚腻。辨证为阳明实热，痰伏气道，肺失宣肃。

患者36岁，女性。主诉咳喘、喉中痰鸣、呼吸困难、咯痰色黄黏稠、口渴、心烦。病程数日。中医病名属咳喘。证型为痰火内盛。病因病机为痰火内盛。舌红苔黄，脉滑数有力。

59岁男性，肥胖，高血压病史18年，手足麻木，头晕耳鸣，腿软足轻，突发昏倒，喉中痰鸣，两手握固。面色潮红，口眼歪斜，血压220/130毫米汞柱，脉弦有力。肾阴亏损，肝阳偏亢，挟痰上逆，蒙闭清窍。舌质红，苔根部厚黄。

18岁男性，四肢瘫痪，咳脓痰10天。发热、咳嗽、胸痛，继则口吐痰涎，四肢瘫痪。体温39℃，呼吸微弱，喉中痰鸣，肺部满布中小水泡音和痰鸣音，心率110/min，四肢瘫痪，不能活动，膝腱反射消失，病理反射未引出，四肢痛觉明显减退，脉细数，舌伸不出。脑脊液蛋白阳性，糖1~5管阳性，细胞总数34个/mm³，白细胞4个/mm³。中医辨证初期为肺热叶焦，津液消耗，后期为肝肾阴虚、筋骨失养。

王某，女，62岁。主诉咽中多痰，声音嘶哑，咳嗽气短，口中多水多涎沫，吸气觉冷，左体偏废，患肢沉重、疼痛、麻木肿胀。病程未明确提及。中医诊断为痰饮、支饮。证属外感风寒，内有痰饮。舌澹红苔白薄，左脉弦滑，右脉细弦滑，两尺无力。二诊后出现虚阳上越，冲气上逆，面烧如醉，口苦，头眩，身振振欲擗地。三诊后痰饮未尽，兼胃热上冲。舌红苔薄腻，脉弦迟或弦。四诊后痰饮明显好转，大便通畅。五诊后咳、喘、痰微，口涎减少，仍有口中微冷、恶心。舌红苔薄，脉左弦右弦弱。

患者53岁女性，主诉咳嗽反复十余年，近期因感冒诱发，伴发热恶寒、痰多难咳。主要症状包括咳嗽、喉中痰鸣、头晕、胸闷、口干、便溏。舌质淡红，苔薄黄略腻，脉弦细滑。中医诊断为湿热壅肺，病机为湿热蕴肺，宣降失常。

患者56岁，男性。宿有哮喘痼疾十余年，畏寒怕冷，咳嗽吐痰，胸闷气喘。面色灰暗，眼睑、颜面及四肢浮肿。舌澹红苔白滑，脉弦而紧，右寸兼浮。中医诊断为溢饮，证属外寒引动内饮，水饮溢于四肢。

女，35岁，主诉呼吸喘急，胸部憋闷，喉中痰鸣，咳嗽痰多，痰薄白色，呈水泡状，病程1周。中医病名：喘证，证型：风寒袭肺，病因病机：风寒袭肺。舌象：苔薄白，脉象：脉弦紧而滑。

8个月男婴，主诉睡眠醒后出现四肢抽搐、两目上视、喉中痰鸣、牙关紧闭、意识不清，每日发作数次，病程一个多月。指纹青紫在气关，舌质澹红、苔白。证属正气不足，肝风内动，痰迷心窍。

患者3岁，身热4天，体温38℃，心烦不安，面赤唇干起裂，咳嗽不畅，呼吸不平，鼻赤流涕，口渴嗜饮，大便泄泻稀溏，小便浑赤，腹部膨胀，左侧颈下痰核如豆大。舌苔腻质赤，脉细数。辨证为外感温热之邪，蓄遏肺胃，热甚津伤，气营两燔。