喉中痰鸣

张某，女，4岁。发热3天，咳嗽气喘2天。外感流涕鼻塞，继而发热，体温39.2℃，咳嗽频作，夜间气促喘促。咽微红，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺底部可闻密集中小水泡音，胸透示两肺底部片状阴影。白细胞19.2×10⁹/L，中性0.82。中医诊为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。面色正常，舌红，脉数。

患儿10个月，发作性咳喘痰鸣3个月，复作1天。舌质红，苔白，右手虎口指纹紫滞。肺部听诊双肺满布哮鸣音。辨证为热痰蕴肺证。病程反复，有支气管哮喘家族史。

女，63岁，高血压、哮喘病史。突发昏迷，伴口角歪斜、右半身不遂、四肢冰凉、汗出、舌红苔薄白腻津液少、脉伏。中医诊断中风，证属肾阴阳两虚，风痰上扰心神，横窜经络。望诊见口角歪斜、左眼底模糊、右鼻唇沟变浅。闻诊见鼻鼾、喉中痰声漉漉。问诊见昏迷不省、言语蹇涩、痰鸣声大。切诊见右侧肢体肌张力减弱、膝反射亢进、脉细弦滑。

2岁男童，发热伴咳喘4天，高热抽风，夜间喘甚，咳嗽有痰，恶心，大便4日未解，尿少色黄。面赤，精神萎靡，烦躁哭闹，呼吸急促，气喘，喉中痰鸣，鼻扇，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数，青紫达气关。肺气闭郁，痰涎壅盛，腑气上逼，热动肝风。

患者年龄4岁，主诉咳嗽频作一周。主要症状为咳嗽、有痰、发热、流涕，病程一周。中医病名为咳嗽，证型为风热型。病因病机为风热犯肺，痰热壅肺。望诊见面色不华，舌红苔白。闻诊有喉中痰鸣。问诊见饮食不振，昼轻夜重。切诊脉浮数略滑。听诊两肺有痰鸣音，心率108次/分，律整。胸透肺纹理增粗。

患者71岁，男性。主诉中风后右侧肢体活动不利，伴头昏、眩晕、胸闷、呼吸不畅、喉中痰鸣、咯痰量少难出、呃逆频繁，食后加重，遇寒则剧。舌苔薄腻，脉弦。中医诊断呃逆。病因病机属痰阻气逆，气机不畅。

55岁男性，突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，背部及两腿疼痛，谵妄、惊厥，昏迷，神志不清，号叫不止，喉中痰鸣，身热口臭，面色黯且有垢，时而狂躁，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均，左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍，舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。中医诊断中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

患者咳嗽反复年余，近月加重，伴大便溏泻，日行4~5次，头昏乏力，动则汗出，懒于言行。肺失宣发、肃降或肺气虚弱，导致大肠传导失司。舌澹苔薄，脉细乏神。病程较长，属表里同病，溏泻证，肺脾同治。

12岁男性，主诉哮喘病史2年，近3年加重，遇冷或异味诱发，咳喘气促，喉中痰鸣，咳痰不爽，夜寐不安，口干唇紫，面色晦滞，舌苔白腻，舌质紫黯，脉涩而数，双肺叩诊过度回响，听诊哮鸣音满布，中医诊断为痰瘀伏肺，气机不利。

患者年龄31岁，男性。主诉咳喘反复发作，病程较长。主要症状包括咳嗽、痰多色白泡沫状、形寒恶风、胸闷憋气、喉中痰鸣、喘息张口抬肩。临床表现见舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，白睛赤丝满布，X线示两肺间质性改变。中医诊断为痰恋肺络，病机为宣肃失令，肺气上逆。四诊信息包括望诊面色、舌象，闻诊无特殊描述，问诊包含咳喘、痰色、形寒等，切诊见脉弦数。

患者年龄2岁，男性。主诉为咳嗽、气促、喉中痰鸣、流清涕。病程1周。中医病名为哮喘，证型为肺气虚弱，痰湿蕴肺。病因病机为肺气虚弱，痰湿蕴肺。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊见语声低微。问诊见自汗怕冷，倦怠乏力，四肢不温。切诊见脉弦细。体征包括胸闷气促，喉中痰鸣，双肺呼吸音增粗，可闻及明显哮鸣音。辅助检查示胸片双肺纹理增粗。

15个月男童 反复咳嗽、喘促、哮鸣6个月 喉中痰鸣，呼噜，痰声漉漉，大便不实，夜不安 面色皖白，枕秃明显，方颅，囟门未闭合 喉中痰鸣，两肺痰鸣音 脉象未提及 痰壅症象 痰阻气机，肺失宣肃，气滞痰瘀

患者年龄84岁，女性。主诉左侧手足麻木，头目眩晕。病程未明确。中医病名卒中风。证型阴虚阳亢。病因病机素体阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，火随痰升。舌苔黄燥，脉弦硬涩结。神昏目合，喉中痰鸣，口发谵语，舌苔焦黄干裂无津，脉来五六至一止。腹胀如鼓，不食不便。左半身偏枯。

患者年龄3岁，主要症状为高热、昏迷、抽搐，病程为乙型脑炎后遗症。中医病名为痰瘀互结型痴呆。证型为痰瘀互结型。病因病机未明确描述。望诊见表情痴呆，营养发育较差，语言功能失语，进食不知吞咽，喉中痰鸣，左下肢瘫软无力，肌张力降低，双肘呈45°屈曲状，十指呈爪形，伸屈不能，颈软向后仰。切诊未提脉象。

患者31岁女性，主诉精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、喜怒无常、神志不清、突然仆倒、四肢抽搐、喉中痰鸣。病程11年。中医病名属精神疾病范畴，证型为痰阻气滞，病因病机为思虑过度、肝气郁结、脾失健运、痰浊内生。望诊见舌质淡红苔微黄，闻诊未见明显异常，问诊提示精神症状为主，切诊脉弦滑。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。

51岁男性，哮喘病史，主诉哮喘反复发作，秋春多发，夜重，干咳痰少，喉中痰鸣，痰白，形寒，胸闷，口苦不欲饮，舌苔黄厚腻质暗隐紫，脉细滑。证属寒痰伏肺，肺气上逆，兼有化热。

3岁6个月男童，主诉四肢活动不利伴言语障碍3月余。神志清楚，神态澹漠，反应迟钝，眼神呆滞。舌质澹，舌苔白，脉弦。肌张力一侧增强，四肢时有抽搐，喉中痰鸣，鼻塞流清涕。中医诊断为痉病（痰湿阻络）、感冒（风寒感冒）。病程3月，曾有癫痫病史。

患儿5岁，主诉哮喘3年，2岁时因咳嗽久治不愈诱发。病史示呼吸气促，张口抬肩，喉中痰鸣，夜间加重。体征示面色黄白，肌肉消瘦，脉象细缓无力，舌质澹，舌苔薄白，两肺哮鸣音，两肺门纹理增粗。中医诊断为肺肾两虚，肺虚气逆作喘，肾虚下元不固，呼多吸少。

14岁男性，主诉哮喘病史，此次因食河虾诱发，病程一周，哮喘不能平卧。喉中痰鸣如吼，气粗息痛，痰黏难咯，烦躁汗出，口渴喜饮，纳谷不香。舌苔薄腻微黄，脉细滑。辨证为风痰伏肺，蕴久化热，阻遏肺气，宣肃失司。二诊时舌红苔薄，脉细数。