嗜睡

7个月女婴，持续发热4天，纳呆，嗜睡2天。面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反应迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。中医辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者50岁，男性，主诉心悸、汗出、上吐下泻、昏倒。病程自1977年2月起。中医病名包括脑血管病、角回综合征。证型为劳损心肾，风痰上扰，病机为心肾不足，风痰上扰。望诊见表情澹漠，舌红舌边暗，舌苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见反应迟钝，失语，记忆力差，定向力正常。切诊脉缓，寸弱，右关弱。脑血管造影示颈动脉虹吸部钙化，脑电图左额部颞前病灶性改变。

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

患者54岁，男性。主诉头晕眼花、乏力、记忆力减退、精神疲倦、嗜睡、性情急躁、行动缓慢、表情呆板、寡言少语、齿落发脱，近半年出现傻笑、胡言乱语、吐字不清、二便不能自理。中医诊断为未老先衰，髓海空虚，神失所养。病机为脾肾亏虚，精血不足，髓海空虚，脑神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，男性。高热不退，头痛无汗，目微赤，腹胀满微硬，大便未行，口不渴，尿少，嗜睡，神清微烦，鼻塞。舌质不绛，苔白中心秽干无津，脉浮不濡，右大于左。中医诊断为胃阴已伤，表里郁闭。病因病机为伏暑夹湿感新秋凉风，误用辛温辛凉苦寒，致伏邪被遏，表里俱闭。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

女，27岁，闭经三年多，心悸气短，腰背刺痛，畏寒肢冷，无汗，嗜睡，表情淡漠，全身浮肿，大便干结，小便量少，脱发，性欲减退。两目黧黑，面色无华，黄淡隐青，舌质紫，体胖，苔腻，脉沉涩。属闭经，虚证久病，瘀血征象明显。病机为血虚挟瘀，津血贫乏，干血阻塞脏腑经络，气血水互结。

患者月经不调10余年，月经提前10天，有血块，经期5天，白带量多夹血丝，心烦起急，乳房作胀，腰痛，双侧颧部痤疮，红肿热痛，经前期加重，疲劳乏力，纳少。舌澹，苔微黄，脉弦细。中医病名月经不调，证型肝郁脾虚，病因病机肝气郁结，脾失健运。望诊舌澹，苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。

患者年龄61岁，女性。主诉全身困痛半年加重伴多寐不欲动1周。全身困痛，右眼突出，视力下降，神情倦怠，纳少，寐安，二便调。舌质暗红，苔薄白欠津，脉浮弱。中医病名瘤瘀毒凝，证型气虚夹瘀兼湿。病因病机为气虚夹瘀，瘀毒阻于脉络，清窍失养，湿淫于肌肉。

女，22岁，停经40天伴下腹痛1周加重1天。月经初潮13岁，周期3~7/26~30天，量中，色红，无痛经史，曾人工流产1次。妇科检查示宫颈举痛、摇摆痛，右侧附件触及包块，尿HCG阳性。宫外孕（未破损期）。阴道有血液流出，下腹胀痛，右侧附件包块。胎元停于脉络，气滞血瘀，胎元失养而自陨，留滞络脉与血相结而成瘀。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

85岁男性，身热半月不退，发热咳嗽，咳痰气促，精神萎靡，不食懒言，昏昏嗜睡，自汗淋漓。体温38.0℃，恶风、口不渴，头晕，昏昏欲睡。舌淡、苔薄，脉细虚数。证型为气虚阳微有虚脱之兆。

7岁女性患者，主诉鼻塞10日，昏迷半天，神志不清。病程10日。中医病名：昏迷。证型：湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机：湿热内蕴，阻滞中焦，蒙蔽清窍。望诊：舌苔中白厚，后转为黄。闻诊：未提及。问诊：神志不清，精神萎靡，嗜睡，纳差，呕吐，二便失禁，语言不流利，双上肢颤动。切诊：脉弦无力。

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

女，27岁，经期延长，未避孕1年未孕。月经量多色暗红，有血块，腹痛。初潮15岁，周期28～30d，经期7d。子宫后位，子宫右后侧壁低回声结节，内膜厚，宫颈管分离暗区，右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀，湿热瘀结。面色萎黄，舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦滑。

6岁男性，高热无汗，面潮红，嗜睡，偶有烦躁，舌质红，苔白中夹黄，脉浮弦数，暑湿夹风，表里两闭，病程短，体温40℃，脉搏128次/分，脑脊液蛋白(+), 糖1~5管(+), 白细胞24900/mm³，中性83%，神经系统检查颈项部有抵抗，巴氏征(+)，克氏征(-)，布氏（±）

女，42岁，极度疲乏，气短心慌，面色不华，嗜睡，畏寒，四肢不温，面浮肢肿，腰酸，发色不泽，性欲冷澹。虚劳，脾肾受损，气血阴阳俱虚，脾肾阳气不足，水气不化。面色不华，舌淡，脉沉迟。气短，畏寒，四肢不温，腰酸，发色不泽，性欲冷澹，面浮肢肿。脉沉迟。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

3岁女童，高热七日，涕泪皆流，双手颜面现疹点，色淡稀疏，伴咳嗽喘憋，声音嘶哑，面色发青，昏沉嗜睡，饮食难进，口干思饮，大便二日未行，小溲短黄。疹隐不透，两脉数急，舌绛苔黄厚。邪毒闭肺，喘促不宁，毒热攻喉，声嘶如犬吠，恐有热极动风之势。

暑温腹热如烙，脉弦涩三部不畅，舌干绛苔灰，腹热如烙，目定神呆，夜谵语，烦躁叫号，胸脘痦粒细小，曾稀微水泻。邪入阳明胃肠，化火化燥，有垢恶积滞。神明昏愦，耳聋不聪，脐腹热如炮烙，正虚液枯，神煳气夺，阳明坏证，邪热蕴伏，腑邪复结，神志昏愦，腰腹白痦续布，阳明胃津告涸，腑气未通，热臭不可向迩，脉弦迟，舌苔根干黄。