嗜睡

患者男性，38岁。主诉头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瞳孔迟钝，左侧肢体躁扰，右侧肢体瘫痪，呼吸活动度弱，右足第5趾骨骨折伴伤口渗血。中医诊断中风（外伤型·动静相兼·中脏腑），证属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。望诊见瞳孔异常，舌象未提。闻诊无描述。问诊示昏迷、躁扰、神志不清。切诊示脉象未提。

患者女性，48岁。主诉头痛、发热、全身酸痛、恶风无汗、胸闷、不思饮食、渴不欲饮、咳嗽气喘，病程5日。中医诊断为湿热壅滞，水气泛滥。病因病机为湿热壅滞，阻碍气机，复感外寒，肺气郁闭，水道不通。望诊见全身高度浮肿，面目眼睑水肿明显，两下肢凹性浮肿。闻诊无明显异常。问诊见纳呆、神疲、胸满气喘、倦怠嗜睡、恶心呕吐。切诊未提及脉象。

8个月女婴，哭闹不安，发热，流清涕，病程5天。神志迷蒙，精神极差，胸腹可见隐隐粟粒样暗红色丘疹，鼻翼扇动，口唇燥裂，舌澹红而润，指纹青紫而现于气关，四肢尚温，脘腹胀满。双肺呼吸音粗糙，左肺下野可闻及小水泡音，胸部X线示右上肺大片密度增高阴影，血常规示白细胞减少，中性粒细胞比例升高。中医诊断为麻疹（风寒外闭，麻毒内陷）。

4个月男婴，乳食不振，神疲纳呆，面色萎黄，头发焦束，腹胀满，大便稍干，舌质澹，苔黄腻，指纹萎黄，精神委靡，声微息低，头发焦黄成束，面色晦黄不华，困倦嗜睡。疳积，百日咳合病，乳积伤脾，运化失职。

2岁半男童，高热10余日未退，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄，舌苔厚腻，脉细数。暑湿互滞，痰热内闭。神昏呆滞，大便带黏液，脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。体温波动，腹胀，大便带黏液，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。体温波动，便溏带黏液，嗜睡神疲，舌苔灰黑，脉弦细数。湿热郁久伤阴，邪恋正衰。体温波动，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。余热未尽，脾虚湿热作祟。

患者53岁，女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余，加重半个月。形体偏胖，性情急躁，易于郁怒。面色晦黄，神志倦怠，体态偏胖，声音清晰。舌质暗澹，舌体大，舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，气滞血瘀，心脉阻滞。

患者37岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛2天，肉眼血尿1天。病程短。中医诊断为淋证，属下焦湿热。病因病机为湿热邪盛于下焦。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示全身乏力，嗜睡，食欲欠佳，无发热恶寒，无口干口苦。切诊未提及。尿常规示肉眼血尿，镜下满视野红细胞，尿蛋白(++)。

患者男性，41岁。主诉体重逐渐增加，头蒙如裹，四肢乏力，嗜睡，腹胀便溏。舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉滑带弦。诊断为高脂血症，证型为痰湿内阻，清阳失升。

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

患者28岁，闭经3年余，伴畏寒肢冷、头晕眼花、心悸怔忡、周身无力、毛发脱落、性欲缺如、月经断绝。颜面虚浮，头发稀疏，眉毛零落，皮肤苍白干枯，舌体略胖，色澹质嫩，苔少欠津，脉细弱无力。妇科检查示外阴干枯，阴毛脱落，子宫萎缩。中医诊断为虚劳，证属气血极虚，肾气亏耗。病因病机为产后大出血致冲任受损，肾气亏乏，精血枯涸，五脏失养。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者年龄34岁，男性。主诉结婚6年半未育。伴随症状包括神倦、嗜睡、头晕、胃纳不佳、口中黏腻、大便不爽、腰膝酸软。舌澹，苔白微腻，舌底脉紫细，脉细滑。中医病名为精弱，证型为痰湿内阻。病机为痰湿内阻，涉及脾、肾功能失调。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

患者年龄43岁，男性。主诉双下肢浮肿10余年，面部浮肿反复发作。慢性病面容，双下肢浮肿，腰痛，头晕目眩，心慌，耳鸣，遗精，脘腹胀闷，食少便溏，乏力嗜睡。舌暗，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)。辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气虚血瘀。

85岁男性，发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡，四肢厥冷，脉沉数。未见新发病灶。

女性，31岁，近半年来烦躁易怒，大便成形，易出汗，心悸，胸闷，手抖，颈部肿大，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进。舌质红，苔黄燥，脉弦滑且数。中医病名属甲亢，证型属少气火有余，铄液成痰，阻于少阳阳明经络。病因病机为火盛伤阴，痰火内蕴。

任某，女，52岁。突发头晕目眩，仆倒，头痛如破，左侧肢体强直，神志不清。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。头痛如破，躁动不安，谵语，呕吐，左侧肢体活动不利，言语不能，颜面潮红而青，呼吸气粗，嗜睡，大便秘结，小便失禁。舌质红，有瘀斑，苔厚腻，脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风，络损血溢证；风头眩。病机为气血逆乱，瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡，左侧肢体肌张力降低，左巴氏征阳性。舌质暗，有瘀斑，苔微黄厚腻欠润，脉沉弦而滑。病情好转后神志清，问答反应灵敏，头痛减轻，面色青赤，心烦易怒，五心烦热，舌质隐青，有瘀斑，苔白厚腻少津，脉沉弦无力。后续病情稳定，颜面青赤，已无头痛，左侧肢体活动不利，舌质隐青，有瘀斑，苔厚腻黄少津，脉沉弦而缓。

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

患者年龄45岁，男性。主要症状为乏力、少气懒言、嗜睡。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾虚不化。病因病机未明确描述。舌象澹红，苔象薄白，脉象细弦。无胸闷胸痛，无恶心呕吐，纳可，二便正常。血压升高，血糖偏高，血脂异常，BMI指数肥胖，颈动脉斑块。

50天男婴，腹泻日久，大便煳样、水样，精神欠佳，嗜睡，纳呆，恶心呕吐，寐后露睛，四肢清冷，囟陷眶陷，面色苍白，气急，胸上凹，舌质红少苔，脉细数。脾虚泄泻，日久伤津。气阴两伤，佝偻病，霉菌感染。喉鸣，鹅口疮，多汗，寐不安，舌光红少苔，脉细软。腹泻不止，食后肠鸣即泄，色黄多水分，汗多，吸气凹陷，喉鸣如故。脾虚未复，健脾益气固表，酸涩潜阳。