嗳气+肝气郁结

患者52岁，男性。上腹部疼痛反复半年，近日加重，呈节律性钝痛，饭后2小时及夜间发作，痛引两胁，向背部放射，伴恶心呕吐、泛酸、嗳气、纳少、胸闷、腹胀。舌苔薄白，脉弦。上腹部有明显压痛。胃镜诊断为十二指肠球部溃疡。

女性，70岁，主诉小腹灼热并向上涌动至胸中，伴胸闷、恶心。病程数日发作1次，近期加重。中医病名奔豚气病，证型肝气郁结，病因病机为情绪波动致肝气郁结。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，问诊提示性情急躁易怒，近期与家人矛盾诱发，症状包括小腹灼热、胸闷、恶心、周身乏力、胃脘灼热、泛酸、嗳气、纳少、寐差。脉象未提。

患者40岁，女性，主诉胸闷胸痛间发4年，近2个月加重。现症包括胸闷胸痛、心慌、上楼气促、疲倦乏力、睡眠不好、口干、嗳气、纳少。舌质黯红，苔薄澹黄，脉细。辨证为心脾两虚，心脉不畅，气阴亏虚，脾虚气滞。二诊舌质红聚，脉细弦，辨证为心脾两虚兼肝气郁结。三诊舌质红黯，脉细。四诊舌质红黯，苔薄白，脉细。中医诊断为胸痹。

程某，男，25岁。阵发性呕吐20余年，头昏痛不爽半个月。呕吐多发生于食后，伴嗳气、脘腹胀满、食后脘闷迟消。头昏、太阳穴疼痛、颈项紧不适。舌苔略白，脉略细。中医诊断为呕吐、头痛。辨证为肝气不舒，肝风内动，木盛乘土，胃失和降。望诊见舌苔略白，切诊见脉略细。问诊见呕吐、嗳气、脘腹胀满、头昏痛、颈项不适。闻诊未提及。

患者年龄42岁，男性。主诉胃泛酸、嘈杂易饥，胃脘疼痛牵及两肋，嗳气泛恶，吐酸水，夜不安枕，便秘，寐短，黑粪。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。病机为肝木犯胃，胃土受损，浊气上踞，清气被阻。体征脉弦细，舌薄腻质红。

女，48岁。主诉脘胁胀满，腹痛泻稀便，日三四行，矢气则舒。病程3日。中医病名：痛泄。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁结，困而不伸，疏泄不及。望诊：舌澹苔白薄。闻诊：未提及。问诊：寡欢不悦，表情澹漠，纳少嗳气，善太息。切诊：脉弦细。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

35岁男性，胃脘间断性疼痛13年，近3年加重，伴胃脘胀满、口苦、嗳气，睡眠欠佳。面色萎黄，舌暗红有裂纹，苔黄厚腻，脉弦细。胃脘痛，中医诊断为胃脘痛，病程较长，伴有慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，舌象脉象提示湿热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄30岁，男性。主诉胃胀痛、嗳气、矢气、口干苦、大便色黑。病程未明确。中医诊断胃脘痛。证型肝气犯胃，肝郁化火。病因病机肝气郁结，横逆犯胃，肝胃郁热。望诊面色苍黄。闻诊无特殊。问诊有胃内灼热、头昏乏力。切诊脉弦数。舌红苔黄。

男，30岁，面色黄而黯淡，体瘦，胃胀1年余，纳少，饭后胃胀加重，消化不良，全身无力，易疲乏，不敢食辛辣与凉食，舌暗，苔薄白少，左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。痞满，证型为脾虚气滞，枢机不利。望诊见舌暗，苔薄白少；闻诊未见明显异常；问诊见胃胀、纳少、乏力、不敢食辛辣与凉食；切诊见左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。

患者男性，55岁。主诉大便干结3年余。现病史示大便干硬如栗，2~4天排便一次，排出困难，伴性情急躁易怒，腹胀，嗳气食少，形体消瘦。舌质红、苔薄白，脉弦细而滑。中医诊断为便秘，辨证为木郁犯土，肠道失润。

患者年龄38岁，女性。主诉大便溏泻，便前腹痛，病程近2年，伴有左少腹部闷痛，脘腹胀闷不舒，肠鸣嗳气，矢气多。诊断为肝气乘脾之便溏。脉弦缓，舌质澹红苔白。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

患者63岁，女性，主诉冠心病合并脑出血。左侧手足麻木，左肩关节疼痛，头晕头痛，胸闷胸痛。病程半年，伴有左侧肢体活动不利。舌红、苔薄，脉小弦。诊断为脑出血后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病。证属正虚血瘀，风邪入络，后转为肝气郁结。面色无明显异常，声音气息正常，问诊提示情志不舒，两胁胀满，胸闷嗳气。脉象小弦。

患者男性，46岁。主诉胃胀痛嗳气2个月。主要症状包括胃胀痛、嗳气、肠鸣、灼心。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型胃热蕴结，郁滞不通。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机为胃失和降，寒热互结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。

患者42岁，男性，主诉胃脘痞胀反复发作3年，进食后加重，偶有嗳气、烧心，大便溏，日2次，纳食减少，睡眠差。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为痞胀，辨证为肝郁脾虚证。检查显示慢性胃炎、糜烂、食管炎、十二指肠炎。舌象舌质红，苔薄腻，脉左弦右细，后诊脉左浮弦右细，最终脉细。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。二诊脉仍沉弦，三诊脉弦细，按之沉濡，舌红苔白。五诊脉弦细，舌红苔白。病程3年，病程中伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。病因病机为食滞气郁，肝气郁结，横逆犯胃。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

女，36岁，反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。胃胀病，证属肝郁脾虚，病机为中焦气机失枢，本虚标实，虚实夹杂。