嘈杂

75岁女性，上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，肝胃气滞郁热。胁胀，口干欲饮，苔薄黄，质微红，脉细弦小数。肝气郁结，日久化热，肝胃不和，气机不畅。面色萎黄，舌质微红，苔薄黄，脉细弦小数。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

53岁男性，胃脘部嘈杂不舒十余年，晨起中脘嘈杂不舒，寐况差，口苦而干，大便偏烂，矢气频频，日行2次，剑突下压痛。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃气阴不足，气郁化火。病程长，病机为劳倦过度致脾胃气阴不足，气郁化火，火扰心神，胃不和则卧不安。

男，42岁，胃痛5年。胃痛，不思饮食，胃脘作痛，纳食后加剧，体力衰惫。皮肤枯槁，形体瘦削，舌暗红、苔少无津，脉细微数。萎缩性胃炎。脾胃虚寒、肝气犯胃、气滞血瘀、饮食停滞。舌暗红、苔少无津，脉细微数。

女，52岁。主诉口腔溃疡反复发作10余年，加重3个月。舌红，少苔，脉弦滑。诊断为口疮，辨证为阴虚火旺。舌边尖及唇颊黏膜有黄豆粒大小溃疡，口干口渴喜冷饮，口中嘈杂，小便黄。舌红，少苔，脉弦滑。

45岁男性，中上腹疼痛反复发作2年，加重3日，情志不畅时心下痞胀，痛及两胁肋，伴恶心、泛酸、呕吐，纳少，进食后加重，夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细弦。慢性萎缩性胃炎（重度）、十二指肠球部溃疡，病理示黏膜肠上皮化生和异型增生。辨证为肝郁气滞，脾失健运夹湿。

患者女性，29岁。主诉胃脘反复不适，伴胸脘部灼热疼痛1年。舌苔薄黄，舌质偏红。脉象细弦。中医诊断食管瘅，辨证属肝胃郁热。病因病机为饮食无规律，情志不调，肝失疏泄，郁而化热，横逆犯胃，胃失和降，胃气挟热上逆。

张某某，女，56岁。反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高影，肺功能严重混合性通气功能障碍，低氧血症。干咳、气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为湿痰蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊见咳嗽痰白，活动后气短，大便烂，胃纳不振，舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，动则气短，痰白，脘不适，舌苔薄腻，脉细数。四诊低热已除，咳呛入暮为甚，胸闷略有改善，苔白腻，脉细弦。五诊咳嗽气喘、胸闷、口干好转，面部微浮，舌质微红伴紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者56岁，女性。主诉胃脘部痞满胀痛10余年。症状包括胃脘部痞满胀痛，疼痛连及两胁，嗳气，反酸，口干，口苦，生气时加重。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和。病因病机为情志不舒致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

女，28岁，主诉漏汗不止，神志虚怯，情绪抑郁，常欲闭户独处，悲伤欲哭，病程4年。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为浊痰入扰，心神失养。望诊面如蒙尘，舌苔浊腻。闻诊未提及。问诊述头晕痛、怔忡健忘、失眠、情绪不佳、言出泪下。切诊脉弦滑。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

70岁女性，主诉口干、胃脘部不适，症状包括失眠、多梦、口干、口苦、手心热、心悸、心烦。舌体瘦小，干红少津，舌下静脉迂曲，脉弦细数。中医诊断为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁证。病机为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

患者30岁，男性。主诉呕吐五年。病程五年，每日呕吐4～5次，吐食物或清水。面色淡黄少华，舌干乏津，脉细数。诊断为呕吐。辨证为久吐津伤，虚火上冲，升降失司。望诊面色淡黄少华，舌干乏津。闻诊未提及。问诊呕吐频繁，口干咽燥，嘈杂不适。切诊脉细数。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

石某，48岁。胃脘嘈杂5年余，胃脘似酸非酸，似辣非辣，心悸、纳呆、脘部隐痛、手足欠温、便溏溺清。胃阳衰微之嘈杂。阳虚水饮不运。面色淡白，舌淡有裂纹，苔白，脉软弱。脘部隐痛，喜按，口干心烦，纳少乏力，便溏。脉软弱。

52岁男性，胃脘痛10余年，遇凉或饥饿发作，得食稍缓。嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

患者50岁，男性。反复胃脘痛3年余，夜间加重，伴嗳气、嘈杂、音哑、喉部异物感、纳呆、寐差、便干。腹软，上腹部压痛，苔薄腻，脉细弦。诊断为胃脘痛（胃阴痹阻），土虚木旺。舌苔薄腻，脉细弦。病机为胃阳郁遏，肝气犯胃，中气痹阻。

患者年龄77岁，女性。主诉两小腿水肿，加重两月，精神疲乏，面色皖白，饮食无味，不饥不馨，空腹嘈杂，口渴喜热饮，入夜难寐且眠浅易醒，时喜悲欲哭，心烦急躁。中医诊断水肿、不寐，证型脾气阴亏虚，运化失司，水液不行兼虚烦不宁。舌红绛少苔，舌刺痛，舌中前端有裂纹，脉弱细数。