四神聪

患者女性，因洗头后受寒致右额角疼痛，面部不适，次日出现口眼歪斜，皱眉肌、额肌、眼轮匝肌及口轮匝肌瘫痪，鼻唇沟变浅变斜，左额角疼痛，左眼难闭合，说话漏风。诊断为周围性面神经麻痹。病因属外感风寒。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉眩晕欲仆、恶心欲吐、视物昏花不清，病程5~6年，近3~4年出现额颞位及巅顶胀闷疼痛、耳鸣失聪、心烦易怒、睡眠甚差、口干苦、渴欲饮冷、夜尿频多、大便艰燥。舌质瘀黯，左侧舌边有瘀斑，舌下脉络瘀血粗紫怒张。脉弦涩细数。辨证为久病入络，经脉瘀阻，郁而化风。

52岁男性，头痛伴高血压5年，四肢抽搐2年，精神忧郁，记忆力下降，睡眠欠佳，有自杀倾向。脑萎缩，脑髓海受伤。面色晦暗，舌质暗，脉弦细。精神呆坐，傻笑，情绪低落，记忆力减退，睡眠障碍。

9岁男性患者，主诉上课注意力不集中、小动作频繁、课后惹是生非、作业粗心、学习成绩差、胃纳差。中医诊断为小儿多动症，病机为肾阴不足，虚阳浮亢，心肝火盛。舌象未提及，脉象未提及，面色由苍白转红润。

男，43岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。舌苔薄白，脉细沉。证型为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。

女，45岁，头痛10年，反复阵发性发作，持续1天至一周，近两周持续性双侧枕－颈部闷痛和全头部紧缩感、重压感，伴双侧耳鸣一周。紧张性头痛，风邪外袭，邪伏经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示长期头痛及耳鸣，脉象未提。

女，28岁，乳汁不足，乳汁较稀，倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄，食欲欠佳。舌淡苔薄白，脉细弱。气虚血少证。病因病机为气血不足，乳络失养。

男，54岁，主诉失眠、健忘5个月，伴有郁闷烦躁、悲观失望、易惊、头晕、耳鸣、嗳气、纳呆、腰膝酸软、神疲乏力、盗汗、手心热、咽干。舌红少苔，脉弦细数。辨证为肾精亏虚，抑郁不解，脑神失养。体征包括面色光泽、神思恍惚、郁闷不乐、时而太息、膻中穴压痛。

女，38岁，左侧面肌痉挛7年余。面肌润动，病因多源于风而责之于肝，内风多，虚证多。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊示阵发性、不规则面部肌肉抽搐。脉象未提及。病机为肝木旺盛，风盛上扰。

青年学生，头晕，呕吐苦水，颜面苍白，精神萎靡，手冷，脉沉。头晕，呕吐苦水。肝气郁结，气机逆乱。面色苍白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括头晕、呕吐、精神萎靡、手冷，脉沉。

60岁男性，两下肢强滞感，拖重乏力，两关节酸痛，病程3个月。证属气滞血瘀，气血运行不利。面色正常，舌苔黄，脉弦数。颅神经正常，四肢肌力未明，膝反射未明，感觉正常，步态蹒跚。血压160/90mmHg。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎不能勃起3月。病程3月。中医病名阳痿。证型肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养。病因病机肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养，忧愁思虑，惊恐伤肾，肝经湿热。体征神疲乏力，腰酸膝软，头昏耳鸣，少寐多梦，阴部潮湿，纳差。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而缓。

患者女性，68岁。主诉入睡困难3年，加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹，苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，导致心神失养。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年，症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。

患者年龄2岁8个月，主诉为神昏、四肢抽搐、项背强直、口吐白沫，病程未明确。中医诊断为癫痫发作期。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括神昏、抽搐、项背强直、口吐白沫，切诊未提及。

女，28岁，因殇子悲伤而发狂，初则歌哭时作，继而叫骂奔走，打人毁物。狂躁不安，情绪失控。中医病名属癫狂，证型属情志失调，病因病机为情志所伤，气机逆乱。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。

患者60岁，女性。主诉头晕伴行走偏斜1周。病程1周。中医病名：中风中经络、胸痹。证型：气虚血瘀型。病因病机：气虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头晕、行走偏斜、记忆力减退、左侧手指麻木、胸闷痛。切诊：未提及。

患者58岁，女性，主诉头痛3年，加重1月。头痛位于前额及双侧，伴恶寒怕风，面白乏力，遇风寒加重，盛暑亦需戴帽。晨起清爽，午后痛甚，少寐多梦，大便干，小溲微黄。神清合作，精神萎靡，面色无华，舌质澹红，苔白薄，脉沉细而缓。头痛病位在头，病因外感风寒，病机为寒凝经脉，清阳受阻，气血凝滞，经络拘急。

患者年龄17岁，女性。主诉精神异常2周。现病史提示精神紧张、经期不适，神志时清时昧，易惊，烦躁不安，不思饮食。舌质红，苔厚微黄。脉弦数。中医诊断癔症（痰热内结）。证型为痰热内结。病因病机为思虑太过，情志抑郁，肝失条达，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上逆，神明失常。

患者12岁，主诉痫病发作6年。性情急躁易怒，反复发作癫病，以失神为主，伴局部抽搐。纳谷不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状，3~4日一行。双目无神，表情淡漠，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫病，证型风痰气逆。病机为风痰气逆。

患者男性，39岁。主诉左侧下眼睑及面部瞤动2个月。病程自去冬发病，7月复发，表现为左下眼睑掣口角抽动，伴心烦、睡眠不安。面色黄润光泽，精神忧郁，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为面肌痉挛，证属肝风型。