患者年龄54岁,男性。主诉四肢发抖1年余。现症见手不能持物,震颤不已,心悸失眠,头晕目眩,自汗。检查见四肢震颤,尤以手为甚,不能持物,舌质澹,脉弱缓。中医诊断震颤,证型为阳气亏虚、肝脾不足。病因病机为重感冒后正气亏虚,邪气内侵,伤及气血及阳气,导致肝无血可藏,筋失所养,脾无血可统,四肢颤抖更甚。
震颤阳气亏虚肝脾不足心悸失眠
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患者女性,56岁。主诉反复入睡困难10年余。主要症状包括入睡困难、彻夜不眠、辗转烦躁、日间疲倦、胸胁胀痛、情绪低落、头晕、口干。舌质红,苔黄,脉弦。中医诊断为不寐。辨证为肝气郁结化火,阴阳失调。病因情志不遂,气郁化火,邪火扰动心神。
失眠肝气郁结气郁化火心神不安
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患者男性,61岁。全身疼痛游走不定,持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛,逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少,脉弦。中医诊断为痹证,行痹,兼郁证,气郁化火证。体征显示脾气急躁,恶热,便干,睡眠障碍。实验室检查未见异常。
痹证行痹郁证气郁化火
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7岁女性患者,主诉神志不清、烦躁抽搐,伴失语五个月。神志欠清,混合性失语,失用失认,烦躁多动,二便失控,不自主运动,左侧肌力差,舌红苔黄厚腻,脉滑数。头颅MRI示轻度交通性脑积水,轻度脑萎缩,脑电图中度异常,肝功能异常,X线胸片示支气管肺炎。病毒性脑膜炎,继发癫痫,支气管肺炎。中医病名属病毒性脑膜炎,证型为风温热盛动风,痰热阻窍。
病毒性脑膜炎风温之热盛动风痰热阻窍意识障碍
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患者37岁,女性。头晕、头痛反复发作数年。面色青,唇紫,苔白腻,脉沉弦。头晕、头痛、心慌、心悸、胸部压迫感、易失眠、易发怒、健忘、畏寒、肢冷、疲倦、胃脘胀气、口干口苦、痛经。低血压,乙型肝炎27年。颈椎病(椎动脉型)。头晕伴心悸、失眠、情绪不稳、畏寒肢冷、胃脘胀气、口干口苦、舌苔白腻、脉沉弦。
头晕头痛心悸失眠气血不足肝肾亏虚
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6岁男性,胆小易惊1年,注意力不集中,躯干部红色丘疹伴瘙痒,夜眠不安。眼周泛青,目下紫黯虚浮,鼻粘膜充血,舌红苔白微厚,脉弦滑。中医诊断胆郁胆虚、心神不宁。
胆郁胆虚心神不宁胆气不足心胆气虚
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患者31岁,主诉双眼视野缩小3月余。中医病名脑病青盲,证型肝肾不足证。舌淡、苔薄白,脉弦细。眼底检查示双眼视盘颞侧色略淡,后极部色素紊乱。视野检查提示双眼视野左侧明显缺损,右眼MD12.9,MS15.9;左眼MD13.9,MS12.9。病因病机为肝肾不足,玄府闭塞,脉络不通。
脑病青盲肝肾不足证
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患儿8岁,男性,主诉注意力涣散、好动1年,加重1个月。神志清醒,精神亢奋,坐立不安,舌红、苔略黄,脉数。中医诊断为小儿多动症,病位在脑,与心、脾、肾相关,病机为肾阴亏虚,相火妄动,扰动心神,脾失健运,痰湿上蒙神窍。
小儿多动症肾精不足肾阴亏虚脾气不足
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女,44岁,头痛、失眠、胸闷烦躁,病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容,舌质红,苔薄黄,脉弦数。气滞郁阻,肝火犯胃。
头痛失眠胸闷烦躁
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女,29岁,主诉失眠、失语、吞咽不利、舌缩少语至不语,病程1年。失音,证属风火相煽,筋失所养。面呈痛苦表情,舌体不能伸出口唇,舌质红,苔净,脉细濡,饮食吞咽不利,失眠。
失音风火相煽筋失所养舌缩
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患者26岁,女性,主诉听力下降7天。主要症状包括耳内蝉鸣、耳内闷塞感、乏力、眠差、纳差、便溏。舌黯,苔淡,脉缓。中医诊断为暴聋,病机为中气不足,窍络不通。望诊见舌黯,苔淡。闻诊未提及。问诊见耳内蝉鸣、耳内闷塞感、乏力、眠差、纳差、便溏。切诊见脉缓。
暴聾中气不足清阳不升气血亏虚
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患者年龄2岁半,男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长,自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软,证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆,语言不会,右眼睑下垂,舌质红、少苔,脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。
五迟五软肝肾不足筋脉失养肌肉无力
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患者31岁,男性,头痛20年余,加重2天。头痛持续性,呈掣痛、抽痛、刺痛、跳痛,左侧为重,痛剧时左颞部有血管搏动。舌淡暗,苔薄白,脉弦紧。病程长,反复发作,劳累、受凉、情绪波动均可诱发。否认颅内占位性病变及其他器质性病变,否认外伤史。
头痛血瘀气滞虚实夹杂
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女,58岁,昼夜不寐5年余,整日不语,失眠日渐加重,面色不华,神疲乏力,懒言少语,健忘多汗,舌淡苔白腻,脉细弱。证型为肝郁兼心脾两虚。
失眠肝郁心脾两虚舌淡苔白腻
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男性,68岁,语言謇涩3个月余。神清,精神不振,表情淡漠,语言謇涩,仅能发出“啊”、“嗯”等单音节语气词,舌暗红。中医诊断为舌瘖,证型为痰瘀阻窍证。脑梗死病史,左侧岛叶、颞叶及额叶、顶叶大范围脑梗死。神志异常,语言功能障碍,舌象异常。
中风后失语痰瘀阻窍脑髓空虚
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15岁男性,主诉遗尿10余年。夜间熟睡不醒,唤之神识昏煳蒙眬,每夜遗尿。面色萎黄。脉舌如常。中医病名为遗尿,证型为脾肾阳虚,病因病机为脾肾阳虚,不能温制其水,元神昏昧,不能御使诸神。舌象萎黄,脉象未见异常。
遗尿脾肾阳虚元神昏昧
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女,46岁。颈部板紧不适1年,加重1个月,伴头晕、双手发麻,转头、低头症状加重,双肩及上肢酸软无力。舌质澹,苔薄白,脉细弦。臂丛牵拉试验阳性,X线示颈椎生理曲度基本消失。证型为气虚血滞。
颈椎病气虚血滞
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患者51岁,女性,反复排便困难5年余。素乏便意,每日1行,量少质干,呈羊屎状,排便费力,伴不尽感。舌质澹紫,苔薄黄,脉弦。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,大肠黑病变,慢传输型便秘。中医诊断为便秘,证型为气滞证。胃脘痞闷,腹胀,口苦,性情急躁。脉弦,舌质澹紫,苔薄黄。
便秘气滞证肝气郁结脾胃气滞
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女性,25岁,主诉睡眠质量下降伴日间乏力4个多月。病程反复,周身酸胀疼痛,嵴柱颈胸段僵硬收紧感。舌质澹红,舌尖有红点,苔少,脉细数。中医诊断不寐,证型心肾不交。病机为阴阳不交,阳不入阴。望诊见舌质澹红,舌尖红点,苔少。闻诊未提及。问诊见睡眠质量下降、日间乏力、心悸、神疲、周身酸胀。切诊见脉细数。
不寐心肾不交阴阳失衡阳不入阴
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男,1岁1个月,发育迟缓1年余。运动功能差,不能站立行走,仅发单音节,头发稀少,牙齿萌出4颗,目光呆滞,反应迟钝,身长74cm,体重8.5kg。中医诊断为五迟,证属元神失用、肾精亏虚证。出生为早产,孕24W+13d,身长40cm,体重1400g,病理性黄疸,经治疗后黄疸消退。
发育迟缓肾精亏虚五迟元神失用
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