四肢不温

患者年龄13岁半，女性。主要症状为手掌汗多、潮红、发紫、发凉，指趾甲脱落，烦急易激惹。舌象舌尖红，薄白腻苔，脉象略数。中医诊断为雷诺氏病。病因病机涉及肝血瘀阻、肝不荣筋爪、脾虚四肢不温。病程未明确记载。

女性，33岁，主诉经闭2月，伴腰酸痛、四肢不温、下肢酸楚、精神困倦、纳食尚好、形体消瘦。舌苔润滑，脉细弱无力。中医诊断为经闭，证属肾阳虚亏。病程两年，因工作紧张、睡眠不足致精力日差、怕冷、四肢不温。月经量少色淡，多次注射黄体酮方能来潮。病因病机为肾阳虚亏，胞宫失温，经脉失养。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

患者年龄28岁，女性。主诉为连续四次流产，病程为两年。中医病名为滑胎，证型为肾阳不足，命火虚衰。病因病机为肾阳不足，冲任不固，胎无所依。望诊见面色晦暗无泽，唇舌澹润。闻诊见语言低微无力。问诊见精神疲惫，呼吸气怯，头眩健忘，月经清稀臭腥，白带下注，尿频，腰酸腿软，腹冷便溏，四肢不温。切诊见六脉沉缓。

女性，45岁，汗出、畏风反复发作4天，咽痒，汗出多，畏风明显，疲乏无力，口干不明显，纳食可，大便、小便正常，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，中医病名感冒，中医辨证风寒表虚证，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，形寒肢冷，少气懒言，喉中有痰，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，阳虚仍存。

患者女性，38岁。主诉嗜睡，每日超过12小时，头昏沉，懒动，肥胖，心悸，月经后延，困乏疲倦，精神不振，畏风寒，四肢不温，纳呆，面色虚白。舌质淡，舌体胖大，舌苔白，脉沉弱濡缓。诊断为嗜睡，辨证为气血两虚，湿困脾阳。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有瘀块，伴阴道不规则流血，持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚，气不摄血。辨证属脾肾阳虚，气不摄血。四诊见面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细、沉细。

患者8个月，主要症状为腹泻4天，日解20余次，水样黄色便，伴呕吐、口干烦渴、尿短少。体征见精神萎靡、躁扰不安、形体虚弱、面色澹白、四肢不温、口渴引饮、唇干舌燥、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。耳部流脓1个月未愈。辨证为湿热内蕴，兼气阴不足。四诊信息包括面色澹白、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。

患者年龄59岁，女性。主诉心悸气短1年余。症见心悸气短，胸闷憋气，倦怠乏力，四肢不温，口干欲饮，下肢浮肿，眠差。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，心气不足，心血瘀阻。

女，32岁，带下量多色白质稀，小腹冷痛，恶心，腰痠腿软，四肢不温，困倦乏力。舌质澹，舌体胖大，苔薄白腻，脉缓尺弱。中医病名带下，证型脾虚湿困，寒凝带脉证。病位在脾带脉，病因病机为湿困脾土，凝滞带脉。

患者55岁，女性。主诉高血压史13年，近日心前闷憋刺痛，四末不温，心悸自汗。面色苍灰，舌澹青紫暗，脉无力不匀。血压170/90毫米汞柱，血脂偏高，心电图示房性早搏伴差异，窦房阻滞，结性逸搏。中医诊断为胸痹，证型属阳虚血瘀。病因病机为阳气不足，气血运行不畅，瘀阻心脉。

7个月男婴，泄泻2个月，溏稀不化，汗出淋漓，形神萎倦，四肢不温，舌质红润，口干喜饮。泄泻，脾肾阳虚，阴阳两伤，脾虚湿盛，阳气不足。面色萎黄，舌质红润，脉象未提。形神萎倦，四肢不温，汗出，口干喜饮，腹软溲通，舌红唇朱，睡时露睛。脉象未提。

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

患者46岁，女性。自汗乏力，饭后尤甚，纳差，夜寐不安，多梦，四肢不温，大便不规律。舌淡苔白腻、中心无苔，脉弦无力。诊断为脾胃虚弱，气血化生不足。病程较长，有左侧输尿管轻度积水（手术所致）。面色苍白，舌象淡苔白腻，脉弦无力。主诉涉及自汗、乏力、纳差、夜寐不安、多梦、四肢不温、大便不规律。病因病机为脾胃虚弱，气血化生不足，脏腑功能衰退。

患者23岁，女性。主诉大便艰涩，排出困难，常无便意，3~6天一行。病程1年。中医诊断为便秘，证属阳气虚衰，大肠传送无力。面色皖白，四肢不温，喜热怕冷，肚腹冷痛。舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

57岁女性，主诉低热神疲3个月，体温正常，身热自汗，劳累后加重，神疲体倦，气短懒言，易感冒，纳呆便溏，面色苍白，四肢欠温，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为气虚发热证，证型为气虚发热证，病因病机为中气不足，阴火内生，脾虚胃弱，清阳下陷，升降失调。望诊见面色苍白，舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见低热、自汗、神疲、气短、纳呆、便溏；切诊见脉细弱。

23岁男性，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为脾肾虚极，精关不固。