四肢厥冷

患者21岁，男性。主诉阵发性神志痴呆，每日发作3~5次，病程年余。伴有胸中憋闷、呼吸不利、热气上冲、视动为静、神倦乏力、食少、痰多、呃逆、手足凉甚。舌质澹、尖红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为神志痴呆，证属肝气郁结，气痰遏阻于脑窍，阳热不达四末。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气痰阻滞，阳热不达。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

女，44岁，心悸、胸闷、动则息短、咳嗽气喘、咯白色泡沫样痰、夜间喘而不得平卧、双下肢浮肿、神疲倦怠、四肢厥冷、呕恶、腹胀纳差、大便稀溏、小便短少而色清、面色黧黑。舌澹且胖，苔白滑。脉细弱而数。中医病名肾虚水泛，水气凌心。病因病机肾虚水泛，水气凌心。

患者30岁，产后出现周身疼痛、恶寒、乏力身重、四肢厥冷。中医诊断为产后痹证，辨证为体虚受寒。望诊见体态丰腴，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见症状持续，病程较长。切诊脉浮紧。病因病机为体虚受寒，风寒湿邪阻滞关节。

患者年龄28岁，男性。胃脘包块，食欲减退，形萎神衰，四肢厥冷，昏厥。少阴病，阳衰阴盛已极，尚存一丝微阳。面色苍白，唇乌，四肢厥冷，鼻息微动，胸窝微热，脉象似有似无。

患者22岁，女性。阵发性腹痛38天，加重3天。主要症状为上腹及脐周阵发性绞痛，伴钻顶感、恶心、呕吐，呕吐物为黄绿苦水及粘液，严重时四肢厥冷，昏不知人。体征见痛苦面容，形体消瘦，腹呈舟状，上腹及脐周压痛明显，舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。中医诊断为蛔厥症。病因病机为虫体阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满，隐隐作痛，饮食欠佳，病程半月。现症见腹痛剧烈，呕吐频频，下利清水，四肢厥冷，精神萎靡，目陷肉削，两颧澹红，舌澹苔白而腻，脉沉迟微弱。辨证为脾肾阳衰，阳亡阴竭之泄泻危证。望诊见两颧澹红，舌澹苔白而腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛剧烈，感寒而欲近衣被，口干不欲饮。切诊见六脉沉迟微弱。

男，40岁，感受风寒二旬不愈，消瘦赢弱，四肢厥冷，反发热，泄泻，面红，口渴喜热饮，时而躁扰不宁，脉微，舌苔黑润。阴寒内盛，阳气衰微，阴盛格阳证。面色赤，舌苔黑润，脉微，口渴喜热饮，泄泻，四肢厥冷，反发热，躁扰不宁。

21岁男性，高血压病4年，左足第四、第五趾坏死近2月，全身浮肿，尿少，左足趾阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。脱疽，证属气虚血滞，瘀阻络脉，热盛肉腐。面色晦暗，舌质暗红，脉沉涩。四肢厥冷，足面发凉，左足趾坏死，双足背动脉搏动良好。

女，36岁，主诉月经量多4个月，此次月经来潮出血量大，四肢厥冷，人事不省。脉微欲绝，神志昏煳。诊断暴崩昏厥（出血性休克）。面色苍白，舌淡，脉微欲绝。神志不清，四肢厥冷。病程短，出血性休克。

71岁男性，主诉神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强，腹部肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。初步诊断为正气败绝，痰热阻滞，第二阶段诊断为风寒闭郁，痰热内闭，气血瘀滞，心窍蒙闭。

3岁女童，神昏不语，四肢厥冷，舌苔黄，脉不起。邪陷窍闭，热深厥深，痰热蒙蔽心包。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉沉细。声音低微，无气粗痰鸣。

患者年龄20岁，男性。主诉腹痛肠鸣泄泻二年，近因受寒加重，疼痛难忍，欲呕，泄泻十余次。恶寒，四肢厥冷，腹痛雷鸣腹泻，气逆欲呕，喜热拒寒，面色痿黄，消瘦，精神疲惫，舌苔白滑，脉细迟无力，大便黄褐色质稀，镜检白细胞0~1，上皮细胞少许，蛔虫卵(一)。中医诊断虚寒性腹痛，病机为脾胃阳虚水湿失运。

25岁女性，产后血晕，分娩后2小时阴道出血量多，胸闷泛恶，头晕目眩，四肢厥冷，自汗淋漓，不省人事，面色苍白，眼闭口开，脉沉，舌质澹红无苔，诊断为脱血急症，病因为产后出血过多，阴血暴亡，致心神无所养，突然血晕为虚脱之症。

患者29岁，女性。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。皮肤板硬、干燥无光泽，触之坚韧，张口伸舌困难，四肢厥冷麻木，心慌气短，神疲乏力，纳呆便溏。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为皮痹，病机为元气虚弱，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿痰瘀凝聚肌腠。

患者65岁，男性，主诉头晕、高血压。病程近1个月，症状包括头目眩转、目不敢睁、心中烦乱、呕吐、四肢厥冷、面色苍白、冷汗、舌卷囊缩、二便欲遗。舌质红光滑无苔，齿缝舌面有渗血，唾液色红，声音嘶哑，脉两关上洪大，关后濡滑均数。中医诊断为肾阴早损，虚阳欲脱，龙雷之火上亢，虚风内动。病机为阴精亏损，虚阳上越，命门火衰，真火衰于下，虚火浮于上。

女，41岁，功能性子宫出血，血量多、不止，病程3天。中医病名：血崩，证型：脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。望诊：面色苍白，下肢浮肿，四肢厥冷，神志不清。闻诊：呼吸浅弱。问诊：出血量大，伴有血块，生命体征危重。切诊：六脉细微。

四十六岁女性，上吐下泻，腹痛异常，面青唇白，四肢厥冷，舌苔灰滑。太阴伤寒，阴寒内阻，病因贪凉饮冷，感受阴寒。六脉沉迟似伏，舌苔灰滑，四肢厥冷，面青唇白。

女，46岁，颜面及下肢浮肿3年余，腰以下甚，按之凹陷不起，心悸气短，面色苍白，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，喜热，纳差，小便量少。水肿，脾肾阳虚，水湿泛滥，精微下注。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者年四十二岁，主诉头昏眼花，上呕下泻，四肢厥冷，声瘖不语，僵卧在床。病程急骤。中医诊断为时疫霍乱。病因病机为感受疫疠之邪，损伤胃肠，升降失司，清浊相干。舌象白滑，脉象沉细隐约难寻。