四肢厥冷

患者年龄已婚，女性。主诉手发紧、麻木、厥冷、抽搐、发绀，病程3个月。中医病名脉痹，四肢厥冷。证型脾肾阳虚，血虚寒凝。病因感寒，阳气衰微不能温煦四肢。舌象舌尖红，两侧白腻苔。脉象两脉细弱。特殊试验双手置于冷水中指锤变暗、发绀，尤以中指为甚。

女，37岁，主诉心情抑郁，病程短。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为误补益疾，气机壅塞，积滞中焦，热郁于里，逼阳于外。舌深红，苔黄厚腻，脉沉细而滑，重按有力，形瘦，头晕眼花，脘腹胀满，嗳气恶心，短气懒言，自汗，四肢厥冷，头昏欲倒，小便短赤，大便秘结。

19岁女性患者，突发昏厥伴喷射性呕吐，深度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，体温不升，呼吸加快，脉搏正常，血压偏低，腹壁反射消失，膝腱反射消失，双侧划跖试验阳性。脑脊液检查异常，血钾、血钠、血糖升高，血酮阳性。中医诊断为邪陷心包，闭阻心窍，阳明失主。舌象未提及，脉象未提及。

女，30岁，四肢肢端间歇性苍白、麻木14个月，伴关节疼痛6个月。面色略白少华，舌淡苔白边有瘀点，脉象细弱。辨证属血虚寒厥证，病机为寒凝经脉，阳气郁结，气血不通。

刘某，41岁，男性。主诉睾丸剧痛，睾丸肿硬疼痛，牵引少腹，小便带有白色分泌物，右侧睾丸偏大肿胀下垂，卧则稍好，站立痛剧，少腹冰凉，阴囊汗多，四肢厥冷。面色青黑，神形疲惫，喜暖恶寒。舌质澹红，苔薄而润，脉沉细而弦。中医病名为寒疝，证型为寒凝，阳虚水泛。

患者23岁，女性。喉乳头状瘤术后7天，咽喉稍有疼痛，偶感低热，怯冷，四肢厥冷，大便结。舌红少苔，脉细数，体型偏瘦，精神欠佳，喉黏膜稍充血，左声带前1/3稍有红肿。辨证为肝肾两亏，复感寒邪证。素有肝肾两亏，精血亏虚，虚火上扰，阴液亏虚，手术耗损气血，外感寒邪。久病耗伤气阴。

男，66岁，冠心病，心绞痛加重，病程五年，近两年加重，每年发作6～7次，本次发作疼痛剧烈，病程2天，每日发作5～6次，胸骨柄后闷痛，向左肩放散，四肢厥冷，口干痰多，舌质紫暗，舌苔浊腻，脉弦滑，证型为痰浊闭阻心脉

女性，49岁，胃下垂十余年，消瘦，面色㿠白，心下痞闷，纳呆腹胀，呃气矢气，口干不渴，心慌短气，周身无力，四肢厥冷，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细，腹软如棉，脐下触及腰椎骨及大血管搏动，剑突下有振水音，脾肾阳虚，胃中停饮

患者男性，25岁，农民。头痛，恶寒发热，全身酸痛，病程月余。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴，喜热饮，下利清谷，小便清白。舌澹，苔白滑而润。阳虚阴盛，少阴寒化。面色白，口唇紫绀，脉沉微涩。手足温如常人，精神尚佳，食欲稍增，口唇紫绀消失，面色红润，脉缓弱。

患者34岁，女性。主诉发热恶冷身痛，气冲上逆撞心，疼痛甚剧，昼夜烦躁不宁。病程10余日。中医诊断为伤寒厥阴证，阴盛格阳，兼有太阳表邪未净。望诊颜面潮红，舌黑，边尖俱红。闻诊无特殊描述。问诊有咽干喉痛，呕吐痰涎，四肢厥冷，昏厥不省人事。切诊脉弦细微浮。

患者年龄53岁，男性。主诉寒热类疟，协热下利，便溏不爽，耳聋头痛，音低，四肢厥冷沉重，干呕，汗出遍体未止。脉象沉细小，舌绛而苔中黄。中医病名为伏暑，证型为热厥，病机为邪热内迫，夹痰上犯清窍，热深厥深，热极似阴证。望诊见舌绛苔黄，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉象沉细小。复诊时舌绛苔微黄，脉右洪数左略小。

女，反复发作泌尿系感染数年，感寒后复发。身畏寒，喜热饮，腰腹部及双下肢发凉，排尿不适，少腹坠胀，夜间睡眠欠佳。舌淡胖有齿痕，脉沉缓。中医诊断冷淋，病机为肾阳虚寒气客于下焦，膀胱气化不利。

患者女性，38岁。主诉干呕，或呕吐痰涎或胃内容物，伴头痛，四肢厥冷。病程一月。中医病名未明确提及，证型为肝寒壅塞阳气，格之于上。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者35岁，男性。主诉为野外收购枣子时突然昏倒。病程为急性发作。中医诊断为暑厥。证型为暑热伤正，阴液耗损，正气耗散。病因病机为酷暑蒸熏，汗出过多，形气本虚。望诊示面色苍白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头不适、心悸气促、大汗淋漓。切诊示脉微若绝，血压测不到，四肢厥冷，冷汗如油。次日舌澹，苔薄润，脉缓。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

1岁零3个月女童，便泻日久，瘦弱，轻微水肿，四肢厥冷，大便日约10次，色黄绿质稀或如水样，完谷不化，尿少而不禁，睡时露睛，干哕不能食，啼哭无涕泪，神气衰颓。面色面白夹青，唇色紫晦，舌质淡，苔薄白滑，脉沉弱，指纹色淡而青。中医诊断脾弱中寒。

47岁男性，眼周、颈、胸背部红斑，肌痛乏力，发热，吞咽无力，四肢厥冷，肢端麻木，气短乏力，腹胀便溏，小便黄赤。舌淡苔黄腻，脉沉细。湿毒癖滞、脾肾亏虚。

患者48岁，男性。心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、寐差、小便短少。面色澹白，少神，舌澹胖，苔水滑，舌边有齿痕，脉沉细微。中医病名少阴病，证型为阳气式微、气虚血瘀、浊水停滞，证从寒化。

71岁男性，主诉神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强，腹部肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。初步诊断为正气败绝，痰热阻滞，第二阶段诊断为风寒闭郁，痰热内闭，气血瘀滞，心窍蒙闭。

表尧宽，壮热谵语，见人则笑，口渴溲赤，体胖多湿，每日仅进薄粥少许。脉滑数，右部尤甚，舌苔黄薄干燥。温病，热邪蕴伏日久，蓄之久而发之暴。