四肢厥冷

患者70岁，男性。主诉右侧上下肢偏瘫，病势渐重。病史中有眩晕、右手麻木两年余，近一周出现舌强语涩。检查见口眼歪斜，神志不清，面色苍白，痰鸣漉漉，四肢厥冷，手撒，自汗，舌不能伸出，脉细弱，血压220/150毫米汞柱。诊断为中风（脱证），辨证属阳虚脱证。望诊见面色苍白，舌不能伸出。闻诊见痰鸣漉漉。问诊见神志不清，舌强语涩。切诊见脉细弱。

女，32岁。主诉产后大出血后乳汁不下，倦怠乏力，气短自汗，毛发渐脱，乳房缩瘪，性欲减退，腰酸膝软，畏寒肢厥，白带清稀，月经闭止。中医诊断血枯经闭，辨证精血亏损，命火虚衰，冲任不盛。望诊外阴经产型，阴毛脱稀，宫体缩小，阴道粘膜轻度萎缩。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及产后大出血、倦怠、气短、自汗、毛发脱落、性欲减退、腰酸、畏寒、白带异常、月经闭止。切诊未提及。

女，60岁，哮喘、咳嗽20余年，冬重夏轻，遇寒即发，伴心悸、气喘、浮肿，四肢厥冷，紫绀，小便不利，脉搏120次/分。面色苍白，全身浮肿，喘咳倚息，胸闷心悸，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，咳吐血痰，舌淡苔白，脉沉细数，脉搏124次/分。中阳不运、水湿不化，真阳不足。

患者年龄7岁，主要症状为急性下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、四肢厥冷、面色不华、纳呆作恶、脉伏微细、舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊见面色不华、舌苔厚腻；闻诊未提及；问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、纳呆作恶；切诊见脉伏微细。

女，44岁，心口阵发性跳动，气上冲至咽喉，四肢瘫痪，目闭，头昏，恶心，欲吐，乏力，汗出，四肢厥冷，发作时间约2小时，病程1个月，舌澹红、苔白，脉沉，病程中伴有头晕、心慌、四肢冷、纳呆、乏力、动则加重、四肢凉。中医病名奔豚气，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者22岁，男性，主诉咳嗽吐痰、胸闷气逼、心慌心悸、水肿反复发作并加重。面色黧黑，口吐泡沫，痰声拽锯，呼吸短促微弱，大汗淋漓，四肢厥冷，时有抽搐，下肢浮肿，二便失禁，唇舌紫暗枯萎，苔焦黑腐裂，脉沉微欲绝。神识昏迷，目睛上吊不省人事。舌青紫干裂无津，脉沉微。神志清醒后，痰中夹血减少，饮食稍增，水肿渐消，舌紫暗稍有津夜，苔黄中心灰腐，脉沉细无力。喘息咳嗽，胸闷气逼，吐痰黄稠量多，痰中夹有少量血丝，口苦，食后腹胀，心烦不眠，小便黄赤，大便秘结，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细数。舌尖红边有瘀斑，苔薄黄，脉细数。诊断为阳亡阴竭，阴阳离决，阳衰阴亏，痰热壅盛，肺阴亏虚，肺之气阴两虚，余热留恋。

患者68岁，男性。腹泻1日7~8次，大便清稀如水样，腹中雷鸣、隐痛，恶心，口干欲饮热汤，咳嗽吐泡沫痰，不思饮食，形体瘦削，精神委顿，四肢冷凉。舌红少苔而润，脉沉微。中医诊断为脾寒肠热，传化失司，津液偏渗。病因病机为脾寒肠热，津液偏渗，气液将脱。主诉为腹泻、恶心、咳嗽、口干、不思饮食。病程半年，曾有胃、十二指肠溃疡病史，胆囊切除术后，有长期吸烟史。

26岁男性，腹胀痛，大便不通，病程两个月。神疲懒言，汗出短气，腹部胀痛欲便，临圊不解，动则胀甚，卧则胀缓，苦口纳呆，小便稍黄，形容憔悴，面色㿠白，舌淡胖，苔黄腻，四肢厥冷，脉细且滑。中医诊断脾虚气陷，传送无力，气滞湿阻。

12岁女性患者，长期反复高热，伴寒战、关节疼痛、皮肤斑疹。病程长达十年，症状呈周期性发作。主症为身热不解、寒战、面色皖白、肢凉、恶心呕吐、胸脘痞闷、全身酸楚。舌苔滑腻，脉沉细。辨证为阳虚感湿热，邪归太阴，中阳遏阻，阴阳不相顺接。体征包括咽红、心尖部杂音、肝脾肿大、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞升高，血红蛋白降低，血沉增快。

患者高热，大便脓血二天余。高热不退，腹痛，里急后重，下痢脓血，四肢厥冷，面色晦暗，舌红苔白略腻，脉微欲绝。中毒性痢疾，疫毒痢，湿热下注，疫毒熏灼，耗伤气阴，阴损及阳，行将厥脱。

患者女性，36岁。主诉阵发性头痛一月，刺痛难忍，以头顶为主，牵引前额及目眶，伴恶心呕吐。面色晦暗，神疲，四肢厥冷，舌淡苔白而滑，脉沉。辨证为厥阴头痛，病因为寒邪侵肝、浊阴上逆。

患者年龄41岁，女性。主要症状为喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂譬日夜不休，后转为沉默痴呆，舌白多津，语无伦次，心悸易惊，头痛失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。中医病名癫狂，证型属阳虚痰浊蒙蔽清窍，病机为脾气不伸，运化失调，痰浊内生，痰气上逆，浊阴填塞，正阳不足。望诊见舌白多津，闻诊无明确描述，问诊见语无伦次，时喜时悲，切诊见六脉沉微。

78岁女性患者，主诉心悸气短，动则尤甚，病程半月，气喘加剧，全身浮肿。面色苍白，周身浮肿，双下肢按之没指，犬式坐位，张口抬肩，不能平卧，呼吸微弱，四肢厥冷，有微汗，纳差，口不渴，舌澹胖少苔，脉沉结。辨证为心肾阳虚，心阳欲脱。

8岁男性患者，发热9天，出疹5天，咳喘2天，发绀、脉细微欲绝3小时。麻疹变证肺炎喘嗽心阳虚衰证。目眵遮睛，气急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，肤有冷汗，脉细微欲绝，心音低而速，两肺满布细湿啰音。舌红苔黄质干，脉沉数。

高某，女，70岁。小便不利，背部恶寒，四肢厥冷，脘闷不饥，头重如裹。舌质澹，苔白腻，脉濡弱。湿邪偏盛阻遏气机。舌质澹，苔白微腻，脉软弱。

患者男性，45岁。主诉心胸部堵塞感，四肢厥冷，周身瘫软无力，冷汗自出，心胸闷乱，舌头强硬，不能言语。病程6年，3年前加重，近来发作频繁。中医诊断痰厥，病位在心胸，病本在脾胃，病机为痰湿阻塞心胸，阴阳气不相顺接。望诊颜面苍白，舌体强硬，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有心胸部堵塞感、四肢厥冷、冷汗、心胸闷乱、舌强不能言语。切诊脉虚软，两尺甚虚。

患者66岁，男性。主诉心悸气短，不能平卧1年余，加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白，脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰，证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

1岁零3个月女童，便泻日久，瘦弱，轻微水肿，四肢厥冷，大便日约10次，色黄绿质稀或如水样，完谷不化，尿少而不禁，睡时露睛，干哕不能食，啼哭无涕泪，神气衰颓。面色面白夹青，唇色紫晦，舌质淡，苔薄白滑，脉沉弱，指纹色淡而青。中医诊断脾弱中寒。

患者男性，25岁，农民。头痛，恶寒发热，全身酸痛，病程月余。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴，喜热饮，下利清谷，小便清白。舌澹，苔白滑而润。阳虚阴盛，少阴寒化。面色白，口唇紫绀，脉沉微涩。手足温如常人，精神尚佳，食欲稍增，口唇紫绀消失，面色红润，脉缓弱。

患儿5岁6个月，暴发疫痢，四肢厥冷，手足抽搐，面色㿠白，神志昏迷，脉沉数，苔黄垢，舌苔黄腻，舌红绛，苔灰腻，身热不清，腹痛便下粘冻，小溲短赤，胃口不开，便痢粘冻，两脉滑数，胃气和，面部略浮