土茯苓

女，32岁，四肢、腹部、臀部散在暗红色丘疹结节8月余，搔痒难忍。皮疹肥厚，结节周围有灰褐色色素沉着，个别搔抓处有黏液。纳差，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。诊断为结节性痒疹，辨证为顽湿久蕴肌腠，凝滞积聚而呈痒性结节。

58岁男性，上背部皮疹，逐渐蔓延至腰背、脐腹、腋窝及大腿内侧，淡红色，略高出皮肤，伴瘙痒及少量皮屑，病程1月。舌象薄微黄，脉细弦。阴亏血燥，风毒外袭肌表。

患者女性，28岁，面粉厂工作。右手中指发痒、发热、微痛，咽部发痒，舌根及舌上痛烂。心肝火盛。面色红，舌红苔黄，脉数。口烂，眼痒，阴部痒，中指起紫泡，刺破流白水。病程自4月25日至9月12日。

女，19岁，双下肢紫癜伴浮肿，病程较长。蛋白（+++），隐血(+++)，疲劳乏力，失眠，腰酸腿软，口干，胃胀，左胁胀感，大便干结，尿浑黄有沉淀，两下肢瘀斑伴轻度浮肿，带下量多色黄，月经先期，头昏，皮肤干燥发痒。舌红偏暗，苔薄黄腻，脉细滑略数。辨证为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。

患者年龄58岁，男性。主诉浮肿、腰痛反复发作1年余。中医诊断水肿，证型气阴两虚、湿热内蕴。舌淡红，苔白少津，脉沉弦。尿蛋白(++), 红细胞(++)，血浆白蛋白26.4g/L，双下肢浮肿，按之凹陷不起。病程较长，病史中提及肾病综合征，双肾囊肿，左肾结石。病因病机为脾肾不足，水湿内停，湿郁化热，气阴两伤。

患者女性，主诉头痛、眩晕，病程较短。头痛伴眩晕，舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢，病因病机为情志不遂，肝阳上扰。面色红，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

患者男性，52岁。主诉脚趾关节疼痛2个月。病程2个月。中医病名痛风，证型湿热内蕴，经络阻滞。面色萎黄，舌红苔黄腻。口干口苦，小腿乏力。脉滑数。血尿酸升高，脂肪肝病史，嗜烟酒，喜食肉类。

64岁男性，腰酸痛半年余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细涩。既往痛风病史3年。血Cr:108.9μmol/L，UA:482.2μmol/L。尿常规未见明显异常。24h尿蛋白定量0.15g。

患者男性，69岁。膀胱癌术后复发2月余。小便涩痛，眠差，腰背酸痛，舌质淡红、苔腻，脉滑。辨证为下焦瘀热。舌淡红、苔白，脉滑。舌质淡、苔白，脉细。

患者女性，39岁。主要症状为全身无力、右肋下疼痛、下肢浮肿、胸闷。病程自1972年1月起，持续至1974年6月，属慢性迁延性肝炎。中医病名为肝炎，证型为脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。望诊未见明显异常，舌苔正常。闻诊未见特殊气味。问诊见身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀。切诊见脉沉。

患者年龄29岁，女性。主诉腮部肿胀、疼痛，伴皮肤瘙痒2天，加重1天。腮部肿大疼痛，局部皮肤有烧灼感，四肢出现红色皮疹，皮肤瘙痒，口渴，咽干，小便数，大便干。舌红苔黄，脉浮数。中医诊断痄腮、皮疹，证型热毒壅盛。病因病机为热毒壅盛，风热毒邪入里，热毒上攻，壅滞气血。

18岁男性，高热、关节肿痛、多汗、口渴、心烦不安，病程较短。风湿热，病因病机为外感风热湿邪，壅滞经络。舌红苔黄，脉滑数。面色潮红，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。

患者女性，46岁。小便淋涩刺痛，尿如米泔水样，病程约1个月。中医诊断为淋证，证型为脾虚不运，湿热下注，兼有血瘀。舌质淡，苔白滑，脉虚。

患者女性，43岁。阴道不规则流血，恶心，餐后严重，易饥饿但食纳差，厌油，口干，口苦，多汗，夜间盗汗，睡眠欠佳。舌黯红有瘀斑，薄白苔。中医病名宫颈癌，证型脾虚肝郁，瘀阻胞宫，脾虚，湿热内蕴，脾虚，余毒未清，脾虚。病因病机脾虚肝郁，瘀阻胞宫，湿热内蕴，余毒未清。舌黯红有瘀斑，脉细。

患者尿蛋白2＋，尿潜血3＋，易疲倦，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为尿浊，证型未明确提及。舌象舌尖红、苔黄腻，脉象弦细。

17岁女性，主诉带下色黄质稠粘，臭秽味严重，阴部痒痛，布湿疹，病程自13岁起。面部烘热，咽干口苦，大便干，小便短赤。舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医病名：带下，证型：肝经湿热蕴结下焦冲任。病因病机：湿热蕴于下焦冲任。

患者52岁，男性，主诉右足背痛8年，伴红肿热痛1天。病程8年，有痛风病史，饮酒诱发。舌体澹红，苔薄黄，脉弦数。体征见右膝关节以下红肿热痛，压痛，跛行。诊断为痛风性关节炎，病因为风寒湿热，病位在关节，病机为风寒湿邪痹阻关节经络，久则化热蕴结，气血郁痹瘀阻。

29岁男性，头痛三年，发作时剧烈疼痛如锥刺，伴晕倒，伴有感冒症状、咽痛、耳鸣目眩、头晕。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示头痛与外感风寒、内伤痰火相关。脉象未提。中医病名头风，证型未明确，病因病机为外感风寒、内伤痰火、当风取凉所致。

女，1980年出生，关节肿痛（产后两个月余），病程较长。类风湿关节炎。关节肿痛、时肿时消、反胃、咳嗽、痰白、多梦寐差、怕冷、口干、舌红苔白腻、脉细。面色未提及，舌红苔白腻，脉细。

女，5个月，头面部湿疹片状分布，厚痂出水如黄脂，后颈部淋巴结肿大，纳谷不佳，食少，烦躁不安，便下溏薄，便次多，小便短赤。湿疮，湿热毒盛。面色萎黄，舌苔薄净，脉滑数。烦躁不安，纳谷不佳，便溏次多，小便短赤。脉滑数。