土茯苓

9岁半女性患者，颈部淋巴结增大，高热不退，局部坚硬发热疼痛，低热，口渴喜凉饮。舌质红，苔薄白，脉浮数而滑。中医诊断瘰疠（淋巴结核），辨证为外感邪热，内蕴痰湿，痰热相搏，阻塞经络，结聚成核。

患者45岁，女性，主诉左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医病名头痛，证型肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝阳上亢，肝气不舒，郁久化火。望诊面红目赤，舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、头晕、恶心、烦躁、口干口苦、喜冷饮、小便短赤、大便干结。切诊脉弦而数。

卢某，68岁，双下肢紫斑，轻微胀痛，中心区坏死，病程2个月。舌质暗红，两边有瘀块，苔薄黄，脉弦略涩。诊断为坏死性血管炎。证属血分郁热，迫血妄行。紫斑由下至上蔓延，中区坏死，相互融合成片，小腿静脉回流差，皮肤无弹性。

患者42岁，男性。主诉口糜眼赤，外阴溃疡，口干口苦，尿黄赤，大便干结，病程5年。中医病名未明确，证型为肝经湿热。舌红苔黄，脉弦。

女，55岁，夜尿增多伴全身困乏4年，恶心纳差1月。面色晦暗，舌暗淡，苔薄黄微腻，脉细涩。尿蛋白2+，血红蛋白88g/L，血肌酐377μmol/L。肾衰病，脾肾气虚兼血瘀湿浊。

男，43岁，右第一跖趾关节剧烈疼痛14小时，夜间突发，活动受限，口苦、口干、心烦，腹胀。舌红、苔黄腻、脉数。中医诊断痹证，属急性期，辨证湿热郁闭。

女性，63岁，反复多关节肿痛3月余，以右腕关节起病，后全身多关节对称性受累，晨僵2~3小时，双下肢水肿。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为湿热痹阻。

男，41岁，口舌及肛门糜烂生疮，两目红赤疼痛，反复发作不愈，双眼视物不清，睫状充血，角膜后灰白沉着物，前房积脓，玻璃体混浊，视盘、视网膜水肿，视网膜静脉怒张，动脉细，口苦咽干，心烦易怒，大便黏滞不畅。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为肝脾湿热，瘀而化毒。

患者年龄30岁，女性。主诉白带量增多年余。病程多年。中医病名属慢性子宫内膜炎、宫颈炎。证型为脾虚湿邪下陷。望诊未见明显异常。闻诊未见明显异常。问诊见下腹坠痛、腰膝酸楚、头晕浮肿、纳少疲乏、白带量多色乳白质稠。切诊脉沉弦，舌质澹红苔薄白。

患者年龄54岁，男性。主诉腰部酸痛，倦怠肢软，颜面水肿，纳谷寡味，易感冒，大便稀，口和不渴。病程5年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾阳虚，脾阳被阻。病因病机：脾肾两虚，运化失常。望诊：面色白，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿蛋白长期阳性，偶见红细胞、白细胞及颗粒管型。切诊：脉细。

患者女性，45岁。主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。既往类风湿关节炎病史二十余年。四肢痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双下肢及双手痛性结节，疼痛夜间明显，畏寒，低热，活动后心慌，舌体易裂口，双手指晨僵，关节肿痛，小腿浮肿，双足麻木。舌质紫黯、瘀斑，少苔，脉细数。中医诊断为痹症，证型为气阴两虚，脉络瘀阻。病因为先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，气滞血瘀，瘀久化热。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

患者42岁，男性。主诉舌根部肿块，无触痛，质地硬，喉中痰多，有异物感，大便溏稀。舌质暗红，苔薄白而润，脉弦缓。中医病名为舌根肿块，证型为脾虚气弱，运化失常，痰瘀相合。病因病机为脾虚生痰，痰瘀凝结成肿块。病程自1979年7月起，持续多年。

患者女性，38岁。主诉口腔、外阴溃烂伴眼角肿痛1年余，加重10天。病程1年余。中医病名狐惑，证型湿热内郁、气虚血瘀。病因病机湿热内郁，气虚血瘀。望诊面色红，舌红苔黄腻。闻诊有口干、恶闻食臭。问诊有口疮反复、全身发热、关节疼痛、口干不欲饮、食欲欠佳、睡眠不安、心烦、双目涩痛、下肢瘀斑、神倦乏力、大便黏滞。切诊脉数。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

秦先生，四十岁。左睾丸肿大，巨痛。副睾丸炎症。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。疼痛剧烈，病程未明确。脉象未提及。病因病机未明确。证型未明确。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

女，53岁。两小腿皮肤瘙痒半年，伴咽干口苦，烦躁不眠，易怒，小便黄。两小腿胫前皮肤潮红肥厚，密布高粱米大坚实丘疹，部分呈串球状排列。舌红苔黄腻，脉滑数。风热湿盛，侵袭皮肤。

余某，20岁，两耳中耳炎，丘疹、水疱，瘙痒、糜烂、流汁，蔓延至头皮、面颊，病程自1973年7月起。湿疹，证型为湿热内蕴。舌象苔薄黄，质红，脉弦细。皮损满布头皮，耳轮丘疹、水疱，糜烂，滋水淋漓，结黄色痂片，头皮白屑成堆，剧痒，全身亦有类似皮损，淋巴结肿大。