土茯苓

20岁女性，头痛2年余，反复发作，伴痤疮、胃痛、月经量少、黄带多。舌苔黄腻，质澹暗，脉弦滑。血虚湿热内郁，上攻头面。

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

16岁男性，颜面起炎性丘疹4年，部分皮损瘢痕化，基底潮红，伴轻微瘙痒，寐欠佳，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医病名肺热蕴肤，证型肺热蕴肤，病因病机肺热蕴肤，外感风热，内蕴湿热。

患者38岁，男性，主诉全身反复出现散在性紫斑5个月，加重10天。症状包括紫斑压之不褪色，四肢尤甚，身痒，下肢沉重，头沉如裹，心烦易怒，视物不清，口渴不欲饮，手足心热，腰痠痛，溲黄量少，大便黏滞。舌质黯，边有瘀点，苔白厚而腻，左脉弦数，右脉滑数。中医诊断为紫斑，证属肝郁气滞、湿热蕴脾。病因病机为情志抑郁、嗜酒、湿热内蕴、血络受损。望诊见舌质黯、边有瘀点，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括紫斑、身痒、头沉、心烦、口渴、腰痠痛等。切诊见左脉弦数，右脉滑数。

27岁女性，结婚1年半未孕，月经后期7～15天，经前胸胀，经行轻微腹痛，外阴轻度瘙痒，白带略黄，轻度便秘。舌红，苔少而白，脉细。证属脾虚湿停，瘀阻胞宫兼气血亏虚。

患者男性，40岁。主诉脑后生疮数年，病程长达8年。精神倦怠，食欲欠佳，头晕烘胀，烦躁易怒，心悸怔忡，失眠健忘，周身痛楚，沉困如束。舌质绛略黯、苔薄白，脉弦数而劲。局部呈椭圆形，表面凸凹不平，边缘如菜花牙齿状，时痛时痒，规律性流血。诊断为翻花瘤（皮肤癌），辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀，毒邪炽盛。

女，35岁。月经期前口舌生疮，病程2年。月经量偏少，色黑无血块，腰痛，白带色黄有臭味，多梦。脉弦数尺弱，舌苔黄，质胖大有齿痕。中气不足，胃火上炎，心肾不交。

患者22岁，未婚，主诉婚后一年半不孕。经史14，色黑夹块，白带色黄，多梦，右耳鸣。舌红有裂纹，脉细数。妇科检查示双侧输卵管不通。中医诊断为不孕证，证属下焦湿热，气血不和，后转为排卵期气滞血瘀，再转为肾气阴两虚，上热下寒。舌有裂纹，脉细。

患者，49岁，左下肢慢性溃疡反复发作2~3年，遇阴雨天瘙痒疼痛，流稀脓水。溃疡位于左小腿内踝上方，面积约5cm×4cm，表面有稀脓水样白色分泌物，周围皮肤晦暗。舌质淡红，苔薄白微腻，脉细缓。证属阳气失于宣通，气血失常，湿邪痹阻于下。

患者45岁女性，主诉多年未孕，月经周期不规律，3个多月行经一次，量偏少，经前双侧乳房胀痛，经后痛减。精神体力可，纳眠可，大便不规律，排便费力。咽痒有痰，舌淡润、苔黄白相间，舌尖红、有齿痕，脉弦滞、尺弱。辨证属肝郁气滞，脾虚痰湿。望诊见舌淡润、舌尖红、有齿痕，舌苔黄白相间。闻诊见咽痒有痰。问诊见月经不调、大便不规律、纳少、怕热、易汗、易着急。切诊见脉弦滞、尺弱。

患者65岁，男性，主诉尿频、尿急、尿刺痛、排尿中断、排尿困难、腰背胀痛、会阴部牵引痛、纳少、大便干结、少便黄少。舌红苔薄黄，脉细。中医病名属癃闭、淋证，证型为湿热蕴结，瘀血凝滞。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉细。病程较长，有前列腺肿块病史，伴腰背及会阴部疼痛。

男，27岁，发热二日，体温39℃，伴恶寒、鼻塞流涕、全身酸痛乏力、微咳咽痛、口干欲饮、大便秘结。外感高热症，证属风热袭肺。咽部稍充血，体温39.4℃，心率116次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞4.9×10⁹/L，中性粒细胞61%。

患者年龄18岁，男性。主要症状为躯干及四肢红斑、银白色鳞屑、瘙痒、夜眠不安、大便秘结。病程1年有余。中医病名为白疕，证型为血热内蕴，郁久化毒。舌质红苔黄，脉滑数。

王某，男性，68岁。肝癌门静脉栓塞术后4月。肝区疼痛，腹胀，面色晦暗，神疲乏力，气短懒言，眼睑色澹，纳少恶心，大便溏。舌象暗淡，苔白腻。脉象沉细。辨证脾胃亏虚。

患者59岁，女性，主要症状为唇周疱疹10天，病程10天。中医病名属“热疮”，证型为湿热蕴结，病因病机为脾胃湿热内滞，循经上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示自感灼热明显，大便干结不畅，既往有肺癌术后病史，气阴两伤，肺失宣肃，脾气亏虚。切诊未提及。

患者，64岁，尿频反复发作10余年，尿频数、尿急、尿道不适、小腹酸坠掣痛、夜尿频、腰酸、口干、胸闷心悸、下肢浮肿、尿少、怕冷。中医诊断为劳淋，证型为下焦虚寒，肾阳不足，湿热下注。舌苔白滑，脉象细数。前列腺轻度肥大，尿检蛋白(+)，镜检WBC15—25/HP。

患者女性，43岁。主诉口中生疮，前后阴部亦发疮疹，病程两个月。中医病名为狐惑，证型为湿热狐惑。病因病机为湿热内蕴。舌苔薄黄，脉数。症状包括口中生疮、阴部肛门生疮、咽痛、口干、肛痔。

患者47岁，男性。主诉阴囊、会阴、肛门部湿黏多汗，持续半月余，伴阴囊瘙痒发热。口干口渴，小便黄赤。舌苔略黄，脉滑。病属湿热蕴积。湿热蕴积于阴部，迫津外出而致阴汗。肝经湿热循经下注足厥阴经脉所络阴器，湿热久羁阴部，导致汗出不止。

患者59岁，女性。主诉牙痛20年，右侧头面部疼痛，掣痛有触电感，心中烦躁，夜寐欠酣，大便溏薄，晨起口苦，张口受限。面色晦暗少泽，舌质淡苔微黄厚腻，脉微弦细濡。中医病名属三叉神经痛，证型为痰火交结、风邪袭络。病因病机为郁火内炽，炼液为痰，痰火交结，久则化风袭络。舌象淡苔微黄厚腻，脉象微弦细濡。

患者27岁，女性。经来腹痛，白带多，持续半年余。经色灰暗，有瘀块，白带色白清稀。舌暗有瘀斑，苔白略厚，脉沉涩。少腹部压痛，部位较局限。妇科检查确诊左侧卵巢巧克力囊肿。证属瘀血内阻，脉沉涩，舌暗有瘀斑，经色灰暗，白带清稀。