土茯苓

张某，30岁，男。外痔痔核肿痛3天，疼痛难忍，坐立不安，行走均痛。热毒下迫，气机不畅。面色正常，舌红，苔黄腻。脉弦数。外痔病，证属热毒下迫，气机不畅。病因包括湿热内积，过食辛辣，久坐血脉不行，大便秘结。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者年龄76岁，男性。主诉为前列腺癌术后，2003年2月感冒后出现大便不解。中医病名前列腺癌。证型气阴两虚，邪毒内蕴。面色少华，舌质红，脉濡细。纳差，乏力，排便困难，肠鸣，畏寒，口干。尿黄，大便干硬，小便黄。病程长期，术后复发转移。

患者56岁，男性。四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。双手足多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浊痹之湿热痰瘀痹阻证。

患者腰酸畏寒3年。女性，40岁。腰酸冷，四肢欠温，全身畏寒，纳差，口淡无味，颜面淡黄色黯。舌红，苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断慢性肾风。证属脾肾阳虚，兼火瘀浊。

患者32岁女性，主诉周身多关节疼痛肿胀半年余。主要症状为双手小关节疼痛肿胀，晨僵，活动后减轻，腰酸乏力，心悸烦热，寐差。舌象黯红苔白腻，脉象滑细。中医诊断为尪痹，属肝肾阴虚、瘀血痹阻。病机为肝肾精血亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅。

患者男，10岁。主诉颈部疮疖溃脓后出现面肢浮肿、小便短少色如浓茶、胃纳减退、大便干燥。舌苔黄腻中灰，脉滑数。尿检示蛋白、红细胞、白细胞、脓球均阳性。诊断为水湿侵脾郁而化热。四诊见舌苔黄腻中灰，脉滑数。病程未明确。中医病名为水肿，证型属湿热蕴结。病因病机为水湿侵脾郁而化热。

男，65岁，下唇肿核，质坚硬，溃烂流水，进食困难，疼痛牵引至右侧头面部，右颌下淋巴结肿大。阴伤热炽，毒滞血瘀。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。口干，大便结，小便黄短，进食困难，疼痛牵引至右侧头面部，右颌下淋巴结肿大如豌豆大。

患者年龄45岁，男性。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。病程较长，反复发作。中医病名为浊瘀痹（痛风），证型为湿热内蕴。病因病机为饮酒过量、嗜食厚味致湿热内生。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见双膝关节及左足踝关节红肿灼手，血尿酸升高，左耳翼有痛风石结节。

男，32岁，主诉婚后4年未育，精液检查示精子密度28×10/ml，活动率45%，A级3%，B级12%，C级36%，D级49%，圆细胞0~3个/HP，凝集(++)，液化时间>2小时。面色微暗，口干，睡眠差，心烦，大便偏硬，小便黄，舌澹红苔薄白，脉弦滑。辨病为免疫性不育、弱精子症，辨证为气郁痰阻、阴阳失调。

罗某，26岁，女性，带下二月，色黄白，味臭，口苦黏腻，纳差困倦，胸胁胀痛，小腹时痛。中医诊断为带下，证属气郁伤脾，湿热带下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见带下、口苦、纳差、胸胁胀痛、小腹痛，切诊未提及。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，气机郁滞，肝郁化火，乘脾失运，湿浊下注。

患者年龄22岁，女性。主诉阴道瘙痒，夜间加剧，坐卧不安，月经量多色暗红夹紫块，带下量多色白，腰嵴胀痛。中医病名为外阴白色病损，证属脾肾气虚，水湿运化失常，下注阻遏胞脉。望诊见舌苔薄白，舌质一般。闻诊未提。问诊见月经异常及带下症状。切诊脉细而略数。

患者男性，70岁。头昏、浮肿、恶心进行加重20年。高血压性肾病，糖尿病Ⅱ型10年，慢性肾功不全—尿毒症期，维持性血液透析4月。头昏心慌，恶心纳少，脘腹胀满，手足抽搐，下肢浮肿，神疲乏力，面色萎暗无华，消瘦。舌红，苔白厚燥。脉沉细无力。病久伤正，精气内亏，瘀浊化毒，升降失序。

患者48岁，男性，主诉声音嘶哑，言语困难，吞咽阻碍半年。中医病名失音，证型肾虚水泛，肾气上逆。咽后壁滤泡明显，喉头澹红，口腔泛涎，常有痰，吞之不下，吐之不出，两足常冷，口喜热饮，舌质澹红而润滑，脉弦细。

62岁女性，上腹部疼痛半年，进食后明显。舌红，苔薄黄腻干，脉细而有力。脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者35岁，男性，右胁胀痛1个月。原有慢性乙肝病史10年，伴脘腹胀满、恶心纳差、小便黄少。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属热毒蕴结，气滞血瘀。肝区叩击痛明显，肝功能异常，彩超示肝实质弥漫性损伤。

患者26岁，女性。面部丘疹1年余，伴有面部灼热瘙痒。面部皮肤菲薄，毳毛较长，面颊潮红，双面颊、鼻部、下颌见密集紫红色丘疹，部分有脓头，唇紫红。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为湿热蕴结。

患者58岁，女性。主诉胃纳减少，少寐。病程6年余。中医病名痰毒，证型脾胃亏虚，湿毒内蕴，后转为湿毒内蕴，血中伏热，肾阴亏虚，木火偏旺。舌红苔薄，脉弦，后转为舌红，脉细。面色无华，舌象红，脉象细弦。问诊提及低热、口干鼻干、便秘、咽部干痛、咳嗽、目干、口苦、心悸、便溏。切诊脉象弦细。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不畅、疱疮萎缩、红晕退。切诊：脉弦滑略数，后转弦缓、细缓略无力。舌苔由白黄而腻转白微腻，再转白而干，最终澹红苔白。