地骨皮

女，38岁，主诉心烦不眠、口苦咽干、咽喉热气感、黏痰难咯、大便干结、月经提前量少有血块、午后潮热。颧红，情绪烦躁，大便6d未排，乏力，唇舌红，舌边瘀斑，苔黄燥，脉弦略数，血压150/95mmHg。中医病名：梅核气，证型：痰火瘀互结，肝肾阴亏。病因病机：情志不遂，痰火瘀阻，肝肾阴虚。望诊：颧红，唇舌红，舌边瘀斑，苔黄燥。闻诊：无明显描述。问诊：心烦不眠、口苦咽干、咽喉异物感、黏痰难咯、大便干结、月经异常。切诊：脉弦略数。

患者70岁，男性。主诉双手指关节肿痛月余，伴晨僵1小时，左手中指关节红肿热痛，活动受限。中医病名风湿性关节炎合并痛风。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红，苔薄白中裂，脉细小弦。舌红，苔薄白中裂，脉细涩。舌苔白腻，脉细小数。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

29岁男性，主诉遗精六年，无梦，夜夜遗精，伴疲倦无力、心累心跳。脉浮细弱，舌质淡红而干，形瘦，面色皖白，精神萎靡，盗汗，手足心发烧，遗精质清如水。证型为真阴亏耗，相火偏胜，封藏失职，精关不固。

患者46岁，男性。发热50余天，日哺潮热，咳嗽气急，吐痰浓稠，胸胁牵痛，便秘，食纳少。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为郁热，病位在肺，病机为热郁于肺。二诊见咳嗽减，咯痰多，发热恶寒，夜寝有汗，关节疼痛，舌色转澹，脉细数。三诊见热度初退，恶寒已除，汗出和，咳痰未罢，胸闷气急，关节仍疼，脉弦细，舌苔薄润。诊断为痰浊盘踞。

9岁男性，稽留高热九天，大汗淋漓，口渴引饮，咳嗽剧烈，胸膺作痛，四肢关节肿痛，大便秘结，舌光红无津，脉滑数。温邪犯肺，火炽津伤，热阻经络。右中下大叶性肺炎，右胸膜粘连。体温39.7℃，气管偏右，右侧呼吸动度减弱，叩诊实音，呼吸音减弱。舌光红无津，脉滑数。发热咳嗽渐减，汗出神疲，舌光红，脉细数。体温正常，阵咳无痰，食少神疲，肌肤甲错脱屑，舌红脉缓。邪热已退，肺虚津伤，阴血干枯。

女，43岁。食欲不振，四肢乏力，行经时少腹难受，频生小疾。病程10年。中医病名：带下、月经不调。证型：脾虚气陷，肾精亏虚，带脉不约，任脉失固，湿热下注，下元虚衰，胞宫血滞。望诊：面色黄，舌质澹，舌边紫斑，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：月经不调，白带异常，腰困，小便频数，头晕、心烦、厌食、腰疼，小腹下坠，全身乏困无力，小便灼热。切诊：脉细伏，脉弦伏，脉数细，脉细尺伏，脉弦。

患者，女，33岁，长期口腔溃疡，右侧舌体受累，1991年5月确诊舌癌，6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术，体质极度衰弱，舌体肿胀充血，鼻腔干燥冒火，手掌灼热，张口仅一指，舌体肥胖，正中傍线有缝合线，齿龈肿胀，右颈组织结实韧硬，舌苔厚腻如敷粉，右脉细，舌体胖有齿痕，舌薄苔，脉细。中医病名舌癌，证型虚火亢盛，病因病机虚起于磨折正亏，虚不受补，暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕，舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细，脉平偏细。

5岁6个月男童，发热15天，午后热甚。肌肤灼热，无汗。舌质偏红，舌苔白，脉数。外感风邪，卫气同病。

患者女性，34岁。左小腿屈侧皮肤发硬1年，伴有腰痛、行走不便。皮肤硬化范围50cm×10cm，发紧发硬，大腿屈伸困难。脉细滑，舌质红，苔白腻。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血搏滞。舌红、苔白腻，脉细滑。

患者女性，48岁。舌部生硬结，质硬疼痛，舌肿，口干，恶心。舌质绛红，苔干少津。脉细弱。诊断为舌癌，病因病机为七情郁结，心经火盛，气血壅塞。舌象绛红，苔干少津。脉细弱。病情发展过程中出现舌发硬而麻，胃脘灼热，口干，憋胀，胸部闷胀，口流澹水，腰背困，小便不禁。

不眠烦急，舌苔滑白而腻，脉弦滑而大，脾湿胆热。

5岁男童，主诉潮热、咳嗽、气逆喘促、鼻孔扇张、泄泻清水、尿短，病程未明。舌红苔白，脉数。中医诊断为寒包火之证。舌红绛糙，脉弦数。症状包括泄泻已止、小溲清长、壮热、唇焦、气促鼻扇。病因病机为复感风邪、寒包火。

患者年龄25岁，女性。月经14天提前，量多，经色紫黑有条块，气臭秽，经期腹痛腰痛，午后潮热，口干喜冷饮。唇色红，舌质红，苔薄黄，脉洪数。中医病名为月经先期，证型为实热证。病因病机为血热，影响冲任，迫使经血先期而下。

31岁女性，月经先后无定期，经前乳房胀硬，乳头作痛，月经量多。肝肾之虚。面色正常，舌质淡，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主诉未避孕2年半未育，同房时阴茎尚未接触阴道或刚接触阴道即发生射精。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断早泄，肾虚精关不固。病因病机为肾虚精关不固。

患者36岁，男性。主要症状为头晕、腰腿困痛、嗳呃频作、头痛、便秘。中医病名为头晕、头痛、嗳呃，证型为浊毒内蕴、湿阻气滞。病因病机为鼻炎浊毒冲脑、手术未祛诱因、湿阻导致肥胖。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊有嗳呃声，气味秽浊。问诊提示病程较长，病情复杂，有脑积液、脑肿瘤及颈椎腰椎转移病史。切诊脉象弦滑。

患者男性，37岁。发热头痛，干咳痰少，痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，乏力短气。秋令久旱无雨，燥热伤肺，肺津受损。面色无华，舌红口干，脉弦细。咳血反复，身热未退，舌红糙裂，口干渴饮。脉弦滑而数，燥热未清，阴伤未复。诊断为秋燥，病位在肺，证属燥热伤肺，阴津受损。

38岁，腹部膨大，面目浮肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄，按之凹陷。症属脾虚湿热，兼有内热。舌苔黄腻，脉滑。脾虚水湿停聚，浸渍四肢肌肉，中焦运化失司，湿阻气机，湿聚化热，内热扰心。