坏疽

患者年龄82岁，女性。左足背皮肤溃烂疼痛3周。糖尿病病史20余年。口渴，小便量多。右足背外侧有5cm×2cm黑痂，足背皮肤暗红，皮温高，触痛明显。舌红少苔，脉沉细。中医病名糖尿病坏疽，证型气阴两虚，经脉痰浊瘀阻。病因为气阴不足，痰浊瘀阻血络。

17岁男性，主诉齿龈溃疡三年，近期加重伴肿痛、舌痛麻肿、胃纳差、睡眠难。体征见舌右侧大面积破碎，舌薄腻苔，脉洪大而数。诊断为龈病，舌体溃烂，属心火亢盛，脾虚失运。舌象示舌体破损，苔薄腻，脉洪大而数。

64岁男性，四肢末端出现白色小水疱，溃疡面逐渐扩大，伴有脓性分泌物及腐臭味。四肢多处溃烂，皮肤变黑，深达肌腱。小便色黄，舌质澹，脉细数。糖尿病肢端坏疽，辨证属气虚血瘀，热毒壅盛。

患者年龄53岁，男性。主诉指端麻木、变白、青紫1月伴疼痛4天。中医诊断寒凝经脉，瘀血阻络。舌澹红、苔薄白，脉细。双上肢腕关节以远皮肤苍白、青紫，食指端皮色变黑；下肢踝关节以下皮肤紫红色，拇指端皮色变黑。

五十余岁，脓疥，肾囊烂落，黏疼欲死。囊脱，湿热下流。面色无明显描述，舌象未提，声音无异常，气味无记载。肾囊外露，睾丸双悬，脉象未提。

患者右小腿外侧破溃7个月余，病程较长。舌质暗红，苔花剥，脉沉细。中医诊断为臁疮，证型为气虚血瘀余毒未尽。患者有糖尿病史5年，高血压史，基础条件较差。疮面较大，长期不愈，部分深达肌肉肌腱，伴有创周疼痛。

朱某，30岁，两手发紧、麻木、厥冷、抽搐、发绀，病程2个月。舌红，两侧白腻苔，脉细弱。双手遇冷后指端发绀，尤以中指为甚。证属脾肾阳虚，寒凝四末。脉细弱，舌红，白腻苔，指端发绀，遇冷加重。

患者年龄44岁，女性。主诉糖尿病史半年，血糖控制不佳，左足出现紫血疱及溃疡。病程较短。中医病名糖尿病足，证型气阴不足，湿毒下注。望诊面色皖白，舌胖嫩红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细数，血糖14.6mmol/L，左足红肿焮热，溃疡伴有坏死组织及脓性分泌物。

患者女性，年龄已婚。主诉两手发紧、麻木、厥冷、抽搐、紫绀，病程3个月。中医病名雷诺氏现象，肢端动脉痉挛症。病因病机为脾肾阳虚，感寒，阳气式微不能温煦四肢，血虚寒凝四末。望诊见舌尖红，两侧白腻苔。闻诊未提及。问诊描述手指遇冷青紫，创面青紫，有分泌物。切诊脉象细弱。

患者年龄77岁，男性。双下肢发凉、麻木疼痛1年余，左足2、3趾结干痂1个月余。双足趾皮肤发绀，双下肢皮肤枯藁，局部汗毛稀疏，爪甲增厚变形，贝格征(+)，双下肢动脉搏动难以触及。舌质黯，苔厚腻，脉沉涩。中医诊断为血脉瘀阻，气阴不足证。双下肢末梢循环严重障碍，ABI左侧0.43，右侧0.58。

患者年龄24岁，男性。主诉右足大趾疼痛、溃烂，病程自1978年11月起，持续约2年。中医诊断热毒型。舌象紫暗，苔微黄，脉沉数。体征见右足趾溃烂脱落，溃疡伴黄脓液气臭，足背皮肤发红灼热，肿胀，小腿肌肉萎缩，背及胫后动脉搏动消失。

刘宝宝，口中白处低陷，发恶臭，咽头略红。喉痈之风热表证。口中恶臭，咽红，舌象未提，脉象未提。病程未明。外感风热，邪毒壅滞咽喉，致喉痈形成。

71岁女性，四肢末端冷痛20天，四肢末端冰冷、青紫，行走或拿物时胀痛，畏寒肢冷，全身肌肉刺痛、发麻，舌质暗，苔薄白，脉细紧。寒厥，血虚寒凝，阳气郁闭证。舌质暗，苔薄白，脉细紧。舌质暗红，苔白，脉寸弦，关尺沉。舌质澹，苔薄白，脉弦细。舌质红，苔薄白，脉沉细。舌质澹，苔白，脉短涩。

女，73岁，右足外侧溃烂4个月，右足背外侧溃疡面约5cm×6cm，表面有黄色脓液，质稀，右足小趾色黑干枯，右足背大部红肿，局部皮温高，足背动脉搏动消失，糖尿病史8年，糖尿病坏疽，五脏虚弱，气血不足，阴津亏乏，血瘀热毒，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉沉细无力。

患者男性，58岁。主诉糖尿病病史5年，右脚趾溃烂1年余，伴下肢疼痛、麻木、行走无力。全身症状包括面色萎黄、口渴多饮、视物不清、小便短黄。舌紫暗，苔黄腻。脉弦滑。中医病名消渴脱疽，证型气虚血瘀，湿热内蕴。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。

患者50岁，男性。左足溃疡4月余，糖尿病史。左足第4、5趾焦黑，足背溃烂6厘米×4厘米，筋骨显露，脓液黏稠，周围漫肿，皮色微红。趺阳脉弱，乏力，饮食减退，行走困难。舌澹苔白，脉细弱。糖尿病足。热毒炽盛，经络壅阻，气阴亏虚。

患者年龄48岁，男性。双下肢发凉怕冷、间歇跛行6年余，左脚肿胀溃烂半年，疼痛剧烈。体征见小腿萎细，左脚肿胀至踝，皮色暗红，足背溃烂，腐肉无脱，新肉无生，第二、三、四趾枯黑，其他二趾暗褐，双侧足背动脉、踝后动脉搏动消失，小腿发凉。舌暗红、苔黄燥，脉沉涩。中医诊断脱疽，辨证血瘀脉络，热毒炽盛。

患者男性，48岁。左下肢间歇性跛行3个月。主症为左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，行走后加重，休息后缓解。舌质暗红，苔白，脉沉。中医诊断为脉痹，证属湿热瘀滞。病因病机为嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。

中年肥胖，消渴病三年，右手食指麻痒，指节生泡后渐肿，疼胀，黑斑紫黑，脉洪大数有力。辨证为脱疽，病因包括纵欲膏粱、服热药、忧郁寡欢、家业败落、失荣。面色晦暗，舌象未详，声音未详，气味未详，问诊含消渴病史、情绪失调、生活变迁，脉洪大数有力。