外关

男，13岁，病程三年，皮肤多处出现白斑，面积逐渐增大，不痛不痒，白斑散在分布于前额、颈部、下腹部，无脱屑，周边肤色较深，舌质澹，舌苔薄白，脉象和缓有力。中医病名白斑病，证型肝气郁结，病因病机情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，致局部气血失和。

代某，36岁，男性，主诉瘫痪4月余。四肢痿软无力，手不能握筷，不能坐立，翻身不能，口干不欲饮，无寒热及头痛。舌澹红，苔薄腻，脉弦细数。久居潮湿之地。中医病名为瘫痪，证型为湿热浸淫，气血不运。病因病机为湿热浸淫，气血不运。舌象澹红，苔薄腻，脉弦细数。

患者32岁，女性，主诉头痛如噼，病程7天。中医诊断为厥证（血吸虫病），证型为热厥。主要症状包括高热不退、牙关紧闭、舌强不语、突然昏厥。舌苔白厚腻，脉象未明确提及。病机为痰浊蕴中化热，外邪所闭，锑剂损伤正气，伏邪陡张，厥气上逆，阳明挟湿热上蒸，太阳受寒逆之气外束，寒热交争，阳邪鸢张，脏腑气乱，神明昏昧。

患者62岁，女性，主诉半侧身体感觉异常，病程五年，加重半年。左侧偏冷，右侧偏热，左侧浅感觉弱于右侧，双侧四肢末端肿胀，按之凹陷，手掌不能合拢，胃纳不佳，大便不畅。舌质红，右半侧苔黄腻，脉弦。辨证为经络阻滞，阴阳不交。

患者53岁，男性。双侧肢体无力伴汗出5个月余。发病诱因为生气着急，受风后突发右侧肢体活动不灵活，言语不利，口角下垂，闭目露睛。神清，语声低微，双侧肢体无力，右嘴角低垂，易烦躁，不能久卧，纳少，寐欠安，大便4～7日一行。舌暗红，脉弦。颅脑CT示左侧腔隙性梗死。

患者年龄65岁，男性。右上肢疼痛1周余，疼痛游走不定，牵及肩背，伴头晕，左面颊轻微麻木，睡眠欠安。舌胖色紫，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为行痹，病因病机为正虚邪入。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

19岁男性，主诉颈项酸痛，不能向左侧转动，抬头受限，牵引肩部疼痛。病程未明确。中医诊断为落枕。证属风寒袭络，经筋受损。舌薄苔，脉细弦。颈部项肌紧张，肩部有明显压痛点，颈椎4~7两侧可摸到条索及压痛。头向右侧转动受限、痛甚。

女，57岁，反复右侧头痛半年余。少阳头痛，气血虚型。舌质澹，苔薄，脉细数。头痛反复，劳累后加剧，休息可缓解，伴头晕、心悸气短，精神稍倦，纳可，眠一般，二便调。神经系统检查未见异常。

26岁女性，左手腕下垂5个月，发病于分娩时手臂用力过度。舌澹苔薄，脉缓。诊断为腕下垂，证型为经络损伤型。局部检查无压痛、无萎缩。病程5个月，病因与分娩时手臂长时间紧张有关。

男，40岁，双耳听力下降伴耳鸣10年，加重1年。左耳神经性耳聋，右耳传导性耳聋，辨音极差，耳鸣、头晕，时有失眠。舌质红，口苦，脉细弦。肝肾阴虚为本，少阳风火为标，虚实兼挟之证。

患者女性，37岁。右侧偏头痛9年，加重半月。主诉为右侧偏头痛，病程较长。舌尖红，苔白根腻，脉弦稍数。诊断为头痛（血管神经性头痛），证属肝郁型。病机为肝郁气滞，肝旺克脾，肝胃不和。

患者女性，33岁。主诉肺心病5年余，心慌气短，腰背疼痛，四肢无力，自汗盗汗，下肢麻木，不能活动，突发右侧肢体偏瘫，言语不清，口眼歪斜，神志恍惚。舌澹红少苔，脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚、痰热上扰、瘀阻清窍。

患者20岁，女性。主诉为癫痫样发作，表现为突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，发作周期由6个月1次逐渐发展为10余天或3~5天1次。中医诊断为痫证，辨证为痰气郁结。舌象澹苔白腻，脉滑。现病史中见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色㿠白、神疲乏力。

患者79岁，女性。颈项部痹痛1周余，项俯仰、提肩活动受限，劳累后加重。既往项背反复痹痛3年余。查体见颈部肌强，颈4~6椎体微隆，转颈及俯仰等活动稍受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断项痹（寒湿滞络）。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

男，45岁，半身不遂3个月，左上下肢软弱无力，上肢抬举受限，手指不能伸屈持物，下肢能站立不能行走。舌质澹紫，苔薄白，脉缓无力。气虚血滞，经络瘀阻。

69岁男性患者突发右半身肢体瘫痪，说话吐字不清，病程短。血压31.9/18.6千帕，意识清醒。西医诊断为脑血栓形成。舌象未提及，脉象未提及。无明显外感或内伤七情记载。

患者男性，50岁。慢性咳嗽，遇寒加重，咳嗽频，气急而喘，喉中痰鸣，痰稀白泡沫状，胸闷，寒热，咳甚汗出，夜不能平卧，口不渴，食欲差。舌淡，苔白腻而滑，脉细弦。中医辨证为素有痰饮伏于肺系，因感风寒而触发，痰饮阻肺，肺气失宣。

74岁女性，双手指尖关节、掌指关节疼痛、变形2年，加重半月。双指间关节、掌指关节疼痛、变形，十指尖向尺侧偏歪，手指活动欠灵活。血沉15mm/h，抗溶血性链球菌“O”42IU/L，类风湿因子159IU/ml，C反应蛋白72mg/L。诊断为类风湿关节炎。