外关

女，17岁，全身水肿4个月，面部四肢水肿，腰以下为甚，尿量减少，舌质澹，苔白滑，脉濡缓或沉迟。中医病名：水肿。证型：少年体弱，感受风寒之邪，伤及肺卫。病机：肺为水之上源，肃降失权，风水互结，久则累及脾肾，水湿内停。望诊：面色水肿，舌质澹，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：水肿4个月，尿量减少。切诊：脉濡缓或沉迟。

74岁男性，右手腕筋结两年余，活动受限，用力后疼痛加重。手腕背面及腹面各有筋结，质地硬，压痛明显。证属筋脉气血凝滞。手腕背面筋结约5mm×6mm，腹面两筋结约2mm×4mm，活动性差或可活动，有滚动感。

患者年龄43岁，女性。主诉偏头痛近30年，伴有恶心呕吐，午后左侧头痛剧烈，体弱。舌质红，苔白，脉弦紧。中医诊断为内伤兼外感头痛。病因病机为内伤与外感结合。

4岁男性，左腮及左耳下肿痛2天，伴发热。左腮腺肿大约5×6cm²，按之痛甚，局部焮红灼热，咀嚼困难。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为外感时行瘟毒，兼挟痰火积热，热结少阳经脉。

患者年龄40岁，男性。主诉头部疼痛如裂2周许。病程2周。中医病名头痛，证型外挟风寒，内蕴痰湿。病因病机外挟风寒，内蕴痰湿，清阳不升，湿浊不降，太少二阳之脉经气阻滞。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊头痛如裂，眼球牵掣作痛，冷汗淋漓，胸脘痞闷，泛泛欲吐，不思饮食，面容消瘦。切诊脉弦滑。

69岁男性，四肢震颤五年，右手左腿起病，逐渐发展至四肢，行走困难。心悸汗多，大便干，表情澹漠，语言欠流利。舌质红，苔白，脉洪大。中医辨证为肝肾阴虚，血瘀风动。西医诊断为震颤型帕金森病。

患者，54岁，女性，左肩疼痛3月，不能抬举转侧，端碗执箸困难，生活需人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡。痛处无红肿发热，压痛存在。语言低沉，舌质澹红，苔少薄白，脉弱而缓。诊断为肩凝症，属风湿痹证，风寒湿三气乘虚入侵，凝滞经络，寒主收引，湿留关节，风邪侵上致肩部疼痛。

女性，34岁，带下6年，加重1年，带下色黄有腥臭，月经前后需用护垫，两小腹隐痛，口苦，两乳胀痛，经前明显。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为带下证（肝胆湿热兼有肝郁），病因为肝胆湿热与肝郁互结。妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

15岁男性，高热身重，胸腹闷胀，持续半月。恶寒发热，身重痛，首如裹，胸闷腹胀，口苦纳呆，神疲倦怠，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。湿温，证型为湿蕴热蒸，留恋气分，热盛劫阴。病因病机为湿热病邪侵袭，湿性黏滞，湿郁热蒸，阻滞中焦。

28岁女性，主诉腰部突然扭伤伴双肩、右膝及腰部疼痛，疲劳身重，经期第三天，量多。舌暗红，苔白，脉沉。证属寒湿内停，肌肉气血凝滞，经脉痹阻。近期阴雨雪天，多食猕猴桃。既往有甲亢、甲减及糖尿病史。

患者46岁，女性。左手指麻木疼痛，指关节肿胀，不能握拳，阴雨天气加重。脉象浮缓，舌苔白腻。诊断为痹证。病因病机属风寒湿邪侵袭经络，气血闭阻，发为风寒湿痹。

患者女性，30岁。主诉寒战，发热，右小腿红肿灼热疼痛五天。右小腿下1/3胫侧处见10×16厘米红斑，色鲜红如火，边缘清楚，按之红色消失，灼热肿胀，表面紧张而光滑。右腹股沟淋巴结肿大，行走困难，体温39.6℃，小溲短赤。舌质红，脉洪数。诊断为丹毒，证型为外感暑热，内蕴湿毒，湿热相搏，流注下肢。

男，41岁，右上肢麻木2周余，加重1周。右手臂酸麻，右前臂内侧肌张力明显高于左侧，腕关节活动尚自如，手部无力，手指夜间麻木，示指、中指为甚。左额叶片状异常信号，慢性缺血灶不除外，脑动脉硬化血流改变，颈椎骨质增生，椎间孔变窄。

14岁男性，左上肢前臂反复胀肿疼痛3年余。左前臂下1/3外侧肿胀如鸡卵大，变形，红赤，压痛明显。面色萎黄，舌苔白稍厚，脉弦。左尺骨变形，骨质密度增加，可见透光区，未见死骨。诊断为骨痈（左尺骨慢性骨髓炎），毒邪入骨型。

女，61岁，左半身不遂、失语8天，高血压病2年余。神志恍惚，语言不清，面红，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏向左侧，左侧上下肢不能活动，左侧腱反射减弱，血压211/116mmHg，脑脊液呈血性，脉弦有力。肝风内动、气血上逆。

患者79岁，女性。颈项部痹痛1周余，项俯仰、提肩活动受限，劳累后加重。既往项背反复痹痛3年余。查体见颈部肌强，颈4~6椎体微隆，转颈及俯仰等活动稍受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断项痹（寒湿滞络）。

患者男性，66岁。左肩关节疼痛，抬举不利，病程2个月。肩痹。筋脉空虚，风寒入络，不通则痛。舌苔薄白，脉弦细。左肩内侧肱二头肌长头肌腱处压痛，左肩活动受限，前举100°，外展90°，后伸30°，左手虎口仅达髂后上棘。

温某，49岁，男性。鼻塞流清涕3天，头微晕，咳嗽有痰色白清稀，恶风寒，口澹无味，纳谷欠佳。感冒，风寒型。风寒之邪侵袭，卫阳被郁，清阳不展。面色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。声音低微，无特殊气味。病程3天。

患者年龄41岁，男性。主诉头痛2年，双肩疼痛、双手麻木2个月。刻下症见右侧巅顶部胀痛，双肩疼痛，双手麻木，纳可，眠差，大便溏，小便黄。舌体胖，质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，上扰清窍。