多梦

李某，女，40岁。颜面部逐渐出现色素斑，伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经后错量少有血块色暗红。两颊部可见境界清楚的澹褐色斑，额、颞部散在小片色素斑呈花纹状。舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，证型肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

72岁男性，双眼睑及双下肢水肿1年，加重半月。水肿，双下肢皮肤粗糙，腰背部酸困，头昏沉，眠差多梦，口干口苦，小便不畅，大便黏腻。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型瘀血内停，水液不行。

男，47岁，病程8年。腰酸胀痛，小腹会阴不适，尿后余沥不尽，尿道口有黏液，便后滴白，失眠多梦，口干苦而黏。舌质红、苔少微腻，脉细微数。前列腺轻压痛，I度肿大，前列腺液脓细胞(+)，卵磷脂小体少许。中医诊断肾虚夹湿。病因病机为败精淤浊，湿热下注，精室被扰，精关不固。

35岁女性，心动悸，低热，虚烦，体羸气短，眠差多梦，舌质黯红，少津。证属心之气阴两虚。脉结代。面色无华，舌质黯红，少津。声音低微，无特殊气味。问诊见体羸气短，眠差多梦。脉象结代。

患者年龄63岁，男性。主诉包括口干多饮、右侧头部针刺样疼痛、视物模糊、耳鸣、腰痛、怕热、双下肢水肿、乏力、情绪急躁、声音嘶哑、咳嗽、痰黄质黏量少、心慌胸闷、眠浅易醒、多梦、尿频尿急尿痛尿不尽。舌红苔黄，舌体胖大，脉弦细数。中医诊断为消渴病，辨证为湿热中阻。

男，62岁，上腹部胀满，胸闷嗳气，两肋下疼痛，心烦易怒，失眠多梦，头昏乏力，不觉饥饿，大便干燥，消瘦，神态疲倦，脉弦细，舌苔白薄，舌质澹，边尖红刺，上腹部剑突下压痛，胸椎第5~6与7~8横突间压痛，慢性胃窦炎，肝郁气滞，瘀血阻络

患者25岁，男性。主诉腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦，性欲偏亢，排尿时尿道口偶有滴白，左附睾疼痛，痛及睾丸。病程1年。中医病名慢性前列腺炎。证型阴虚火旺。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊症状包括腰膝酸软、头昏眼花、失眠多梦、性欲偏亢、排尿异常、附睾疼痛。切诊脉弦数，脉浮数，脉细。

患者年龄44岁，男性。主诉阴茎勃起困难1年余。现症包括阴茎勃起困难或勃而不坚、无晨勃、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精、五心烦热、口干、盗汗、小便黄、大便干。中医诊断为阳痿，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，女性。主诉心悸、失眠1年余。心悸阵作，胸闷气短，劳累后加重，乏力头晕，神疲膝软，面色苍白，形寒肢冷，夜不能寐，舌淡苔白，脉沉结代无力。中医诊断为心阳不振，肝肾阴虚。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、失眠、胸闷气短、乏力、头晕、神疲、膝软、形寒肢冷、睡眠障碍。切诊见脉沉结代无力。

38岁女性，带下量多，月经周期缩短，量多有血块，色紫，少腹坠胀，头痛眼花，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不佳，多梦，大便干燥，尿黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数、尺弱。证型为湿热久蕴，迫血妄行。

患者女性，50岁。主诉间发中上腹部疼痛7个月余。舌质红，苔薄黄，脉弦。既往有桥本甲状腺炎病史。辅助检查示脾静脉栓塞，肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干栓塞，脾脏肿大。中医病名为瘀血内阻之腹痛，证型为瘀血内阻。病因病机为瘀血内阻，气机不畅。舌象红，苔薄黄，脉弦。

患者年龄34岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：盆腔炎症、输卵管积水、输卵管阻塞。证型：湿热蕴阻胞宫。病因病机：湿热内蕴。面色正常，舌苔黄，脉滑数。声音正常，无特殊气味。症状描述：经期下腹痛、腰痛较剧，白带多、黄稠，纳差，多梦，便秘尿短赤，血块多，月经色暗红。切诊：脉滑数。

男，43岁，失眠伴胃脘部胀满不适2年余。失眠、胃脘部胀满、烧心、胃痛、嗳气、口中有异味、纳少、大便稀。舌暗淡，苔厚，脉沉。阳明太阴合病。

陈某，31岁，失眠反复发作3年，入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，性情急躁，心悸，时发热汗出，精神不振，倦怠乏力，心悸不安，手足心汗出多如水洗，手心发红脱皮，饮食尚可，大便稀溏不成形，日行2～3次，时有腹痛欲泻之势，舌苔薄白，脉弦数，证属阴阳不和，肝郁脾虚

23岁，经前腹痛，病程3年余。肝郁气滞，肝火偏旺，烦躁易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛，经量少挟血块，舌苔薄白，脉弦。

患者31岁，男性，自汗2年，遇劳则发，湿透外衣，头晕健忘，乏力倦怠，夜寐多梦，烦躁不安。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。证属表虚不固。

患者26岁，男性。主诉狂病3年，表现为失眠多梦、心烦急躁、怒不可遏、毁物伤人。刻下症见面红目赤、怒目视人、精神恍惚、幻听幻视、狂躁不安、多言不宁、废食不寐、大便3日未排、小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为狂病，证型属痰火扰心，病机为精神刺激引发肝气郁滞，郁而化火，肝火扰心，心神逆乱。

女性，31岁，月经量多，经期延长5个月，心烦易怒，胁胀乳痛，口干苦，夜寐多梦，舌薄黄，脉细弦数，肝郁化热，迫血妄行，舌暗澹，脉虚弦。

女，61岁，少寐2个月，夜寐4小时，多梦，伴耳鸣、口苦、食欲不振、头晕头重、大便软、小便频有尿不尽感，既往有慢性胃炎病史。舌质澹，舌苔白，脉弦细。诊断为不寐，证型为脾虚湿困、肝胃气滞、心神不宁，辨证为肝胃不和、心神不宁。

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。