多梦

女，69岁。阵发性胸闷、心慌、气短，易于紧张，心烦易躁，微咳少痰，纳食欠佳，口干微苦，夜寐不谧，梦扰纷纷。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型胆郁痰扰。望诊舌红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊胸闷、心慌、气短、心烦、口干苦、夜寐不谧。切诊脉弦滑。

患者主诉晨起及进食后腹泻，便稀每日2~4次，伴便前脐腹痛，左侧腹明显，便后痛消，急躁易怒，两胁胀满，失眠多梦，病程3年。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝脾失和之泄泻。

女，21岁，久患不寐，每晚入寐3~4小时，多梦易醒，口苦，痰多食少，食后噫气，多食则吐，干饭胃脘梗阻，大便硬结涩痛，隔日一行，头昏闷，背部自汗，两膝以下冷痛麻痹，手冷，神疲肢倦，肌肉瘦削。舌体润，脉濡细稍数。胃不和则卧不安。病因病机为中焦脾胃浊阴内盛，气机不利，清阳不升，浊阴上犯，心肾不交。

患者42岁，女性，主诉头晕、心慌、目困难睁、急躁易怒。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肝阴不足，阳邪上亢。病因病机为肝阴不足，肝阳上亢。望诊见舌质红，略紫。闻诊未提及。问诊见易饥多食、失眠多梦、口干苦不欲饮、大便稍干、小便色黄。切诊见脉沉弦数。

患者女性，54岁。主诉口干、乏力、睡眠质量差、多梦、烦躁、恐惧、想自杀、易悲伤。舌澹白，苔少，脉弦细。辨证为心神失养。

患者女性，36岁。主诉头痛6年余，经期必痛，病程自1971年起，1975年起加重，发作频率增加。面色萎黄，舌苔白薄，脉细略弦无力。辨证为风阳上扰清窍，血虚失养。头痛部位包括头顶、两侧、前额及眼眶，伴神倦乏力，经期失血加重病情。病机为久病必虚，血虚生风，风阳上扰清窍。

患者年龄36岁，女性。主诉颈项酸痛伴头晕2周。病程2周。中医诊断眩晕，证属气血亏虚。颈项酸痛，头晕目眩，颈项活动欠利，右侧旋颈头晕加重，恶心欲吐，面色苍白，少气懒言，夜寐差，多梦，耳鸣如蝉声。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示病史多次发作，因劳而发。体征示颈椎生理曲度消失，颈项肌肉紧张，压痛明显，旋颈试验右(+)，Hoffmann征右(+)。脉象未提及。

患者27岁，女性。反复不规则发热伴面部红斑4年余，低热不退，两膝关节疼痛，五心烦热，口咽干燥，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦。面部红斑暗红，两颧微赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名周痹，证型肝肾阴虚，阳热郁遏。病因病机为肝肾阴虚，阳热郁遏。望诊见面部红斑、舌质红、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括低热、关节疼痛、失眠、口咽干燥等。切诊见脉细数。

55岁女性，主诉情绪消沉、性躁善怒、胸肋胀痛、口苦心烦、失眠多梦、厌油食差、小便黄赤，病程慢性。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅。

患者年龄46岁，女性。主诉胃下垂2年多，胃脘胀满隐痛，饮食后加重，身倦乏力，体重明显减轻，伴心悸气短、失眠多梦。舌质澹，苔白，脉缓无力。诊断为脾胃气虚，升举无力。

患者50岁，女性。右侧乳腺肿瘤术后，现右侧上肢肿胀疼痛，下肢血栓，活动不利，肢体肿胀未完全消退，乏力纳少，言语声低，神疲，口干欲饮，纳谷欠馨，夜寐欠安，易醒多梦。证型为脾肾阳虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

40岁女性，主诉疲劳、性生活时腓肌痉挛、夜寐多梦、月经推迟量少不孕。舌偏红，脉细弦。证型为肝血（阴）虚，筋脉失养。

患者男性，20岁。主诉右下肢踝部至足趾端水肿、疼痛，有散在红斑，大腿及小腿腓肠肌酸胀，失眠多梦，口微干不欲饮，小便微黄。舌红苔厚，脉细弦。辨证为肝肾亏虚，肝经湿热。病机为肝肾阴虚，湿邪为患，阴血有热，心神不宁。舌象舌红苔厚，脉象脉细弦。

患者年龄62岁，女性。腰背、双膝酸痛3年余，加重1周，双膝肿胀不能久行、久立，天气变化时易加重。平素易疲劳、易感冒。L3~5棘突上压痛，L3双侧横突压痛，腰部活动受限，双膝关节稍肿胀，内侧压痛，伸屈尚可。舌澹，苔白，脉细。X线示腰椎骨质增生，腰椎生理弧度变直，双侧关节骨质增生，内侧间隙变窄。证型为肝肾不足，风入经络。

20岁女性，失眠伴手足心热1个月，多梦早醒，烦躁，月经量少。舌质红，舌苔白腻，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证属肝郁血热，阴虚火旺。

患者47岁，女性。月经来10天不完，经来按期，淋漓夹块，头昏心烦，眠差多梦，口舌糜烂，经完乳房发红，带下色黄，舌红有裂纹，脉细滑数。证属肾虚肝旺，经血瘀滞。舌淡有裂纹，脉细。

钱某，29岁，女性。腰胯部酸痛半月余，夜间痛剧，畏寒肢冷，口不渴。舌澹，苔薄白，脉濡。诊断为痹证。病机属肾虚为本，风寒湿侵袭为因。舌象澹，苔薄白，脉濡。复诊时舌澹红，苔薄白，脉略数。三诊时舌澹苔薄，脉濡。

患者年龄67岁，女性。主诉咳嗽、便结复作2天。主要症状包括咳嗽、咯少量白痰、口鼻干燥、纳食减少、大便干结、失眠多梦。舌质红，苔少，脉浮细数。中医诊断为温燥犯肺。病因病机为温燥犯肺，肺失清润。

女性，27岁，夜不能寐，多梦易醒，心烦郁闷，纳食减少，口干欲饮，头晕，溲赤，便秘，经前乳房胀痛，带下量多色白无味。暑伤气阴，胆虚神扰，湿热蕴结。舌质红，苔薄白少津，脉沉弦细小数。

患者55岁，男性。主诉触感引发支饮复发，形寒壮热无汗，咳嗽气逆，痰多白黏，胸闷气塞，食欲不振。舌苔腻，脉滑数。痰饮夹感，咳喘多痰，外寒内饮兼有郁热，痰热壅盛，肺金失肃。