多梦

患者女性，45岁。主诉入睡困难，易醒20余年。主要症状包括心烦不寐、多梦易醒、头晕耳鸣、腰酸健忘、口干唇红、纳谷一般、口舌易生疮。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为心肾不交、肾阴不足、心肝火旺、虚热扰神。望诊见舌质红、苔薄黄；闻诊未提及；问诊见睡眠障碍、情绪波动、口舌生疮；切诊见脉细弦。

64岁男性，主诉心肌梗塞后，常见口干、乏力、心慌、气短、失眠多梦、腰膝酸软、大便干、小便黄、时有头胀。舌红苔薄白，脉沉细数。诊断为气阴两虚，后调整为阴阳两虚偏于阴虚。

女，29岁，双下肢痿软不能步履三月余，伴晕眩、昏倒、胸闷气短、神疲食少、夜寐多梦、面色苍白。气血两虚，兼夹瘀血。病久伤气耗精，元气虚损，清阳不升，脑髓空虚，气虚运血无力。面色苍白，舌淡，脉细弱。

女性，28岁。主诉头发片状脱落，伴瘙痒、眉毛睫毛脱落、不思饮食、失眠多梦、月经后错。病程3个月。中医病名：脱发。证型：肝肾不足，血虚脱发。病因病机：肝肾不足，血虚失养。舌质淡，苔薄白。脉沉缓。脱发部位：头顶、颞、枕部。脱发区头皮光亮，有细软毳毛。眉毛脱光。

女，34岁，阵发性餐后胃脘胀隐痛1年余，性易急躁，急躁后症状加重，阵发心悸10余年，多梦，消瘦，纳可。肝胃不和，肝气郁结，肝气犯胃，胃失和降。舌质淡，苔白微黄，脉沉细。

女，23岁，情绪低落半年。情绪低落，口干喜冷饮，口淡，食寒凉食物后加重，欲呕，纳欠佳，多梦，睡眠欠沉，大便质稀烂而较粘，上半身多汗，白带多，色淡黄质粘，月经量少色黯。舌淡黯，苔白腻，中微黄，脉重按无力。郁证，肾阳不足，少阳不升，寒湿内蕴。

女，34岁。阴道不规则出血伴周期性低热2年。月经淋漓不净，经前10~15天午后低热，体渐消瘦，乏力。胃脘刺痛，疲乏无力，头晕烦躁，心悸多梦，口干便秘，腰酸膝软，手足心热，午后发热。末次月经4月4日，经色棕黑，伴烂肉状血块，淋漓11天始净。白带量多，时黄稠，时挟血丝。舌澹苔薄黄，脉沉细。阴虚火旺，肝脾不调，湿热下注。

患者女性，54岁，主诉全身疼痛4年余。全身关节疼痛明显，肌肉酸软、乏力，腰背部直腰困难，行走需扶拐，双下肢夜间偶发抽搐，怕冷，饮食乏味，大便稀溏，睡眠不佳，多梦易醒。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身骨关节及长骨轻压痛，脊柱棘突叩击痛，四肢肌力Ⅳ级。骨密度测定示重度骨质疏松。中医诊断为骨痿，证属肾阴阳两虚，脾阳不足，瘀血阻络。

70岁男性，双下肢踝关节水肿，按之凹陷，秋季加重。面色无华，睡眠差，多梦，腰酸，尿频。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。证属脾肾阳虚、水邪外泛。

男性，55岁，头痛时作1月余，左后头部跳痛，晨起头目昏沉，偶有头晕，左肩部僵硬，时有恶心，口干，多梦，大便干，2日一行。舌暗尖红、苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断头风，证属风痰上扰，痰热蒙窍。

85岁女性，主诉夜间咳嗽、口渴、咽喉不利，病程5年。高血压性心脏病。舌苔白，脉沉细数。恶梦多梦，精神萎靡。

高某，40岁。面部色斑弥漫，眼周明显，面色无华略带青色，心情烦躁易怒，纳食不香，胸胁胀满，喜叹息，经期不定多错后，行经腹痛有血块，白带多，便干多梦。舌暗红苔白，脉弦滑。证属脾虚肝郁，气血郁滞。

女，49岁，主诉失眠，每晚上只能入睡三四小时，多梦易醒。病程未明确。失眠。脾虚湿困。口澹乏味，饮食大减，午后腹胀。舌润。脉缓弱。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

28岁女性，面部色素沉着，黧黑如尘，晦暗不泽，痛经、手足心热、口干、多梦。脉沉涩，舌紫苔薄腻。中医诊断为血瘀证。病因病机为血不流则髦色不泽，考虑血瘀所致。

郭某，女，59岁。反复咳嗽，夜半鸡鸣咳剧，形体消瘦，午后潮热，夜寐盗汗，频频干咳，痰中带血，目干耳鸣，口淡咽干，纳谷不香，便溏干不调，心烦多梦，胸胁板闷。舌淡红，苔少，脉细数。诊断为肝肾阴虚，热灼肺金，气阴两亏。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。

24岁男性，眩晕间作4年，症状加重于2004年8月15日。头晕发胀，头两侧筋脉跳动，目视物昏花，失眠多梦，性情急躁，面颊发赤而热，口苦。舌红苔黄，脉弦数。证属肝经实火，化风扰头。

男性，49岁，头部多汗五年，头汗如豆珠下滚，头脑烘热，头脑空痛，心烦渴饮，少寐多梦，大便干结，小便黄赤，舌干少苔，脉细而数。证属肾阴亏损。

患者62岁，男性。主诉原发性高血压6年，头痛剧烈如针刺刀割，夜间加重，伴眩晕、视物昏花、失眠多梦、饮食欠佳、神疲肢麻、手足发凉。舌质澹紫、有瘀点、苔白，脉细涩。证属气虚血瘀。