多梦

患者26岁，女性，主诉结婚4年未孕。月经周期尚准，经量偏少，经色黯红，经行第1天小腹正中痛。伴有心情烦躁、两目干涩、视物不清、入睡多梦、纳差、小便黄赤、大便干结。妇科检查子宫稍小于正常。中医诊断为肝肾不足、气血不调、兼有伏火。舌象正常，苔薄白，脉细。病机为肝肾不足，冲任失养，气血不调，兼有内热。

患者年龄38岁，男性。主诉夜寐不安近2个月。主要症状包括焦虑不安、入睡甚难、小睡即醒、头昏胁胀、善太息、口干苦。舌红、苔薄黄而干。脉弦略数。中医诊断为情志怫郁，肝失疏泄，气郁化火，灼扰心神。病因为情志不遂，肝气郁结，久而化火。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

54岁男性，陈发性胸闷、憋气，病程3、4年，劳累、上楼时加重。心情烦躁，睡眠不宁，多梦，阵发性汗出。体胖，面色红润，舌苔薄白，脉沉细涩。证属心气虚弱，血瘀痰浊阻闭经络。

56岁男性，不寐6年，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，头昏懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细弱。诊断为心脾两虚，气血亏乏，心神失养所致不寐。

患者年龄42岁，男性。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月，伴有小腿抽筋，局部皮损范围扩大。纳食不香，便溏，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。右小腿及足背有硬皮，色澹红，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，病因风寒外袭，经血痹塞不通。

患者女性，33岁。主诉颈肿、心悸、多食、消瘦半年。平素性情急躁易怒。体征见形体消瘦，眼突轻度，甲状腺肿大，质软，无压痛，可随吞咽移动，听诊有血管杂音。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气瘿。病因病机为肝失条达，痰湿壅滞，痰气互结。

患者男性，34岁。主诉慢性前列腺炎5年余，症状包括胸胁胀满、会阴及少腹部刺痛、右侧睾丸坠胀发凉、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦。舌质暗红、苔薄白，脉弦细。前列腺触诊腺体萎缩，质中偏硬，前列腺液检查卵磷脂小体少许，白细胞8~12个/HP。诊断为气滞血瘀，脾肾气虚。

患者年龄49岁，女性。主诉潮热汗出1个月。心烦易怒，心悸，多梦，口干，手足心热，舌红少津，脉略细数。月经稀发1年。子宫内膜薄，子宫附件无异常。心电图无明显异常。

61岁女性，上腹不适10年，加重伴消瘦1年。脘胀不适，嗳气频频，头昏乏力，记忆力下降，睡眠欠佳，多梦，大便偏稀，口干，小便偏黄。面色黄白相兼，双面颊黑褐斑，唇色暗淡，舌淡嫩、苔薄白。皮肤干，手部皮肤发黑、干枯，双下肢无水肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。既往停经10年，年轻时有贫血史。

患者48岁女性，右膑骨骨折两个月，功能丧失伴局部剧烈疼痛、肿胀。面色苍白，舌淡苔白。右膝关节肿胀、压痛明显，骨折块可扪及分离凹陷，骨擦音存在，伸膝功能障碍。既往有胆囊切除术史，饮食不佳，失眠多梦。X线检查提示右膑骨粉碎性骨折，上下块分离约2.5厘米。

16岁女性，腰痛、脚肿、尿少、尿检蛋白++、头昏、睡眠差多梦、手心热、咽干口燥渴饮、食纳差、食后恶心。舌红苔黄腻，脉细。中医诊断为慢性肾炎，病程一年多。

患者30岁，男性，主要症状包括全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油、黄疸、腹水、肋胀、呕吐腹泻、牙龈出血、咯血、鼻血、精神衰惫、脘腹胀闷、纳差、便溏不爽。舌质红，无苔少津，脉左弦细，右沉缓无力。动则气短，夜寐不安，多梦易惊。舌质光红，舌苔中后部黄腻。病程中出现尿量增加、腹胀减轻、大便成形、纳食增加、精神恢复。中医诊断为土虚木败，气郁水结。病因病机涉及脾虚、肝郁、水湿内停。

患者年龄39岁，男性。主诉上腹部疼痛三年。病程三年。中医病名胃脘痛，证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀。面色发黄，舌质紫暗，舌两侧有瘀血紫斑，舌苔黄厚腻。脉弦、实有力。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

女，25岁，胸满胸痛，头晕脑胀，心悸气短，疲乏无力，口燥咽干，失眠多梦，纳呆食减，胃脘满胀，全身酸困，脉虚大弦数时见促结，证属气阴两虚，湿热阻滞，清浊升降失职，病因病机为病起于暑，舌象未提，声音气味未提，病程数年。

患者51岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作5年，再发1周。现病史提示尿路感染病史，情绪不畅及劳累为诱因。舌稍胖，苔黄白稍腻，脉弦细。中医诊断淋证——气淋、劳淋。病因病机与情绪、劳累相关，属肝气郁结、脾肾两虚。

53岁女性，主诉不寐心烦反复2个月，伴口干、耳鸣、头昏。舌象舌尖红、少苔，脉细弦。中医诊断为肝血不足，肝阴受损。

患者主要症状为子宫肌瘤、盆腔积液，现症见多梦、消瘦、面色无华、皮肤干涩、月经质稠。舌红，边有齿痕，苔薄，脉细涩。中医诊断为阴血亏虚，瘀毒内结。辨证属阴血亏虚，瘀毒内结。舌象表现为舌红、边有齿痕、苔薄，脉象为细涩。

患者60岁，男性，主诉失眠多梦、心悸气短、胸闷痛、肢软乏力、头晕、烦躁、口干，病程21年。舌红少苔，脉弦细无力。证属气阴两虚。