多梦

患者年龄37岁，女性。主诉面部起黑斑，开始于两颧部，后渐扩大至两颧颊部。急躁心烦，夜寐多梦，月经后错10天，经血量少色黑。两颧颊部有境界清楚的澹褐色斑疹，呈蝶翼状对称分布。舌澹苔薄白，脉微滑。中医诊断肾阴不足，肝郁气滞。病因病机为肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血瘀致斑。

女性，48岁，经行先后无定期，淋漓不净，色紫有块，四肢逆冷，心悸气短，多梦失眠，面色白，舌淡苔少，脉沉细，证属心脾不足，冲任不固。

男，36岁，反复蛋白尿，腰腿痛胀，神疲乏力，面色苍白，语声沉缓，小便量多，泡沫尿，咽多痰，口疮，口渴不欲饮，畏冷无汗，纳欠佳，夜寐多梦。舌淡，苔白，脉滑软。中医诊断尿浊，辨证脾肾两虚、痰浊阻滞证。舌象淡，苔白，脉滑软。

患者女性，38岁。主诉心烦失眠多梦，神志不清，精神错乱，不思饮食，喜笑无常，语无伦次。病程近三个月，近期加重。体质消瘦，神志痴呆，表情淡漠，面色晦黄，不寐，舌苔白腻，脉弦滑。诊断为癫证。病因病机为情志所伤，肝郁气滞，脾气不升，气郁生痰，阻蔽心窍，心神被蒙。

患者年龄48岁，女性。主诉大便干结间作2年。病史包括面色无华、心悸气短、失眠多梦、健忘、口唇色澹。舌象舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为血虚证。

患者年龄22岁，女性。主诉口臭不能登机服务3个月。现病史包括情绪烦躁、失眠多梦、上腹胀满、食欲不振、腰酸背痛、全身乏力。既往史有大便干燥、小便浓茶样、月经量少、会阴瘙痒疼痛、阴道流黄水。体征包括面色苍白、声音嘶哑、咽喉充血、舌苔黄厚腻、舌质肥胖边有齿痕、脉沉细滑。中医诊断为狐惑病。病因病机为脾虚挟湿，可能与免疫功能低下、内分泌及植物神经功能紊乱有关。

患者20岁，女性，痛经4年，月经量少，色紫红或澹红，经前腹胀痛，腰痛，乏力，纳呆，经期下腹剧痛，需服止痛药，重时昏倒，得热可缓，肢冷，心慌心跳，气短心慌，嗜睡多梦，大便秘结。舌苔薄白，中微剥，脉左沉弦，右沉细。辨证为气血两虚，阳气失宣。后期症状见月经逾期，腹胀明显，无腹痛，泛恶纳差，头痛，腰腿酸痛，舌苔薄白，脉左沉滑，右沉细，辨证为血虚肝旺，气瘀交阻。经前下腹胀痛，经期腰部酸痛，关节痛，喜按喜热，口干，腰痛，脉沉细。

女，47岁，失眠反复发作，醒后不易入睡，多梦，耳鸣如蝉，口舌生疮，已停经2个月，血压150/90mmHg，舌红苔薄白，双脉平缓，高血压病史。中医病名：失眠，证型：心肾失交，病因病机：心肾失交，虚火上炎，扰乱心神。望诊：舌红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：失眠、耳鸣、口舌生疮、停经、高血压。切诊：双脉平缓。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀、头晕、心惊急躁、颜面潮红、易醒多梦、肢麻轻度震颤、口苦1周。舌质暗红少苔，苔薄白，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，气郁化火，风阳上扰头目。病程1周。高血压病史10余年，家族史明确。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者54岁，女性。主诉头晕、心烦三月余，血压高一月多。现病史示头晕目眩、心烦急躁、多梦少寐、耳鸣、背嵴及腹内热气上冲、胃脘痞满、不思饮食、手足心热、口干欲饮、大便干。体征示血压180/130mmHg，脉象细数，舌红苔白不润，面色面黄少华，体瘦，月经量多。诊断为肾阴阳俱虚，阴虚偏重，虚阳上浮。舌象澹红苔白薄，脉细略弦数，舌象澹红苔微黄，脉细数，舌红苔少。

陆某，男，39岁。乏力、视物模糊半月余。乏力、纳差、食后腹胀、多梦、记忆力减退、早泄、大便偏烂。舌质红苔薄白，脉沉。中医诊断肝着，证型肝肾不足证。舌质红苔薄腻，脉小滑。舌质红苔薄白，脉滑。

患者女性，39岁。主诉偏头痛10余年，痛时伴有恶心呕吐。病程较长，月经量少，经行3天，色暗，经前乳胀，经期尚准，经前急躁，口中有味，唇干，睡眠多梦，喜热饮。舌澹暗，苔白。脉沉细。辨证为下焦虚寒，经气上逆。

患者女性，45岁。主诉头晕发胀，眼花缭乱，持续5年。头晕发胀，眼花缭乱，起则欲倒，胸闷脘满，嗳气欲吐，心烦多怒，恶闻人声，口苦，大便微稀、解而不利，日行2次，小便黄。舌质红、苔黄厚腻，脉弦滑数。血压170/98mmHg。二诊时舌质红、苔黄滑，脉弦滑。三诊时症状明显缓解，血压恢复正常。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为恼怒激动肝经风火，夹食滞浊气，上逆清窍。

患者48岁，女性。主诉失眠、多梦、易醒3年余。手足怕冷，夜间双小腿冷凉烦痛，双手麻木，心烦少寐。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。证属寒瘀阻滞，络脉不畅。舌澹，苔白，脉沉细。舌尖红，苔薄白，脉沉。

女，43岁，失眠、胸闷、心悸、气短、自言自语、目光呆滞、大便干结，病程半年。郁证，肝郁气滞，心血亏虚。澹苔滑，细弦脉。情志郁闷不舒，夜间症状明显，见人易惊，食欲一般，失眠多梦，大便干结。

男，48岁，烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心悸，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭，舌苔薄白，脉数，重按不满，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，糖尿病

患者年龄23岁，男性。主诉阴茎勃起功能障碍半年余。伴勃起不坚易痿、早泄、遗精、出汗、口渴。脉细，舌有裂纹，薄白苔。诊断为性功能障碍。辨证为肝气久郁，心脾亏虚证。望诊见舌有裂纹，薄白苔。闻诊未提及。问诊见早泄、遗精、出汗、口渴。切诊见脉细。二诊见舌质红有裂纹，薄白苔，脉弦。

患者年龄23岁，男性。主诉上腹部胀痛近10年，空腹时症状明显。慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎，食道裂孔疝。胃中泛酸，时恶心，咽喉红肿，舌红苔黄微腻，脉细弦，便溏。中医病名属胃痛，证型为中虚热痞，寒热互结。病因病机为饮食刺激致黏膜损伤，炎症性胃肠功能紊乱。望诊见舌红苔黄微腻，闻诊未提及，问诊见胃中泛酸、恶心、咽喉红肿、便溏，切诊见脉细弦。

23岁女性患者，主诉睡眠质量差、多梦、盗汗、怕冷、四肢不温、大便干、面部脂溢性痤疮、咽干燥。舌质红、苔薄，脉细数。证属营卫不和，外寒内热。