多梦

患者47岁，女性，主诉月经前后不定期，下肢浮肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦。脉象细弦小滑，舌质红、苔薄、根略薄腻。中医诊断为肝肾阴虚，肝热痰湿。病机属肝肾阴虚，痰湿内蕴，肝阳上亢。

女，46岁，心悸乏力，睡中出汗，失眠多梦，精神恍惚，悲忧善哭，喜怒无常。脏躁，心肝阴虚，肝火偏旺。面色无华，舌红少苔，脉弦细。问诊见情绪波动明显，病程较长。

患者男性，69岁。夜寐多梦，有噩梦，说梦话，梦时紧张，时从床上爬起，伴踢打动作，有时从床上摔下。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢，瘀热交阻。病程为每晚必发，甚则一晚数次。

女，35岁，心烦易怒，心慌，失眠，耳鸣，口干口苦，便干溲赤，病程两年余。舌质红、苔黄厚，脉弦数长而有力，睑颤试验阳性。证属肝火上炎，扰动魂神。

62岁男性，胃脘痞闷不适、腹胀2年，餐后明显，伴口干口黏，厌油腻，纳食欠佳，大便干稀不调。舌干有裂纹，白苔，脉弦长。中医诊断为痞满，辨证为气阴双亏，肝气郁结。脉象细弦数、滑数，舌红有裂纹，血压140/100mmHg。

女，38岁，心悸，失眠多梦，头晕，纳谷不香，食量减少，身体虚弱，全身乏力，舌澹，苔中白厚，脉虚，心脾两虚，心悸失眠，心脾两虚所致，脾虚血少，心失所养，气血不足，心神失养，舌淡，苔白厚，脉虚

张某，女，48岁。左大腿内侧阵发性疼痛，向下放射至足，屈曲左下肢有酸、沉、热感，功能活动受限，失眠，多梦，乏力，纳差。舌质偏红，苔剥脱，脉弦细。诊断为腿痹，证型为气阴两虚，邪恋经脉。

患者34岁，男性。右胁疼痛1个月，伴右肩背部放射痛、左胁不适、口苦、腹胀、纳差、反酸、夜眠不安。舌质澹红，苔薄，脉弦数。中医诊断为胆石证，证型为肝胃不和，寒热错杂型。舌质澹红，苔薄，脉弦数。

患者36岁，男性。主诉夜间汗多2年，加重伴入睡困难半年。主要症状为夜间汗多，醒后汗止，伴心烦多梦。舌质红、舌尖红明显，苔少，脉细数。中医诊断为盗汗，证型为阴虚火旺，心肾不交。病因病机为阴虚精亏，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。

14岁女性，睡眠障碍数年，多梦易醒，头晕耳鸣，四肢不温，面色欠华，舌质澹，苔薄，脉细。不寐，心脾两虚，心血不足，心失所养，心神不安，阳气不布。舌质澹，苔薄，脉细。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者49岁，女性。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1月。中医诊断瘿病，证属心肝气阴两虚。舌边尖红，苔薄白，脉细弦数。体征包括形体较瘦、眼突、心悸、气短、心烦易怒、失眠多梦、口干不喜饮、易饥多食、乏力。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。病程较长，病情反复。

患者23岁，女性。主诉月经量多一年余，经血色黯，夹块。既往有经前腰痛、小腹剧痛。现症见纳呆，食而无味，带下较多，色白不臭，能寐多梦。面色淡黄，神情倦怠，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断月经过多、痛经。辨证气虚血瘀。四诊见舌淡红，苔薄白，脉细。

患者40岁，女性。主诉反复失眠3年，伴面部色斑1年余。病程较长。中医诊断为不寐、面斑，证属瘀血阻络，心神失养。舌质暗红，苔白，舌下脉络增粗，脉缓。面色晦暗，眼周发黑，纳食欠佳，口干不多饮，大便干，2~3日1行，月经经色暗有血块。

70岁女性，活动后气短间作3年余。主症包括气短、喘息、神疲乏力、胸痛、畏寒、小腹胀满发凉、四肢厥冷、口干口苦、痰难咯、纳差、脘腹胀满、大便困难、寐欠安。舌暗紫，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属气阴两虚。病因病机为气阴两虚，血不养心。四诊信息包括舌暗紫、苔薄白、脉沉细。

患者女性，44岁。主诉为失眠、腹部不适。病程较长。中医诊断为不寐，证属气虚痰浊，心神不定。症状包括神疲、精神极差、整夜失眠、口苦、纳差、四肢乏力、腹痛、两胁不适。舌澹红，苔薄。脉细缓。二诊时睡眠改善但情绪不稳定，三诊时睡眠反复，口干，胁肋胀痛，舌胖澹，苔白，脉细。

患者年龄31岁，男性。主诉形体消瘦，头昏足软无力，两腰酸痛，阳痿，夜眠多梦，口苦且干，饮食无味，面色灰滞。舌苔薄白，脉象弦细有力，带数，浮按有躁势。中医诊断为精血不足，肾阴久虚，水不涵木，木燥生风，下虚上实之症。

女，30岁，手足活动不适，手指颤抖，病程3年，上下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断阴阳俱虚。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

患者女性，41岁。主诉两乳痛半年。两乳疼痛拒按，两胁胀满，夜寐多梦，经期不定，量少，行经少腹胀痛，纳少不甘。两乳有硬核，触压痛，边缘整齐，可移动。舌苔白厚，脉滑数。辨证为肝郁胃热，气滞血瘀，经络阻滞，乳中结核。