多梦

患者男性，18岁。形寒发热，饮食不进，胸脘气闷，小溲短赤，头昏，四肢酸重，口渴喜热饮。病程半月有余。舌苔白而粘腻，脉象缓沉。湿热温邪尚在气分。头昏，四肢酸重，身热每日上午轻，下午重，口渴不多饮，胸前有白瘖外露。

女，19岁，夜眠不安，多梦1年余，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力。舌红少苔，脉弦细数。中医病名梦交证，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，扰及心神。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊有夜眠不安、多梦、头晕、腰酸、五心烦热、口干、神疲，切诊脉弦细数。

67岁女性，活动后心悸气短，疲倦乏力，畏寒汗出，头昏头胀，食纳欠佳，失眠多梦，夜尿频，大便偏稀。颜面虚浮，面色晦滞，双下肢中度可凹性浮肿。舌暗胖大有齿痕，苔黄稍腻，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水饮内停。辨证强调脾肾阳虚，水饮内停，病机涉及脾虚湿盛，阳气不足。

女，53岁，睡眠差，多梦，心烦易怒，悲伤流泪，阵发面烘热汗出。面烘热汗出，血热上冲头面，胸闷，咽阻灼热，心下痞阻，腹微胀满，口干口苦，不思饮食，大便不爽，小便色黄。舌偏红，苔黄白相兼厚腻，脉软。辨证为肝脾血虚，湿热弥漫三焦。

患者46岁，女性。主诉月经周期异常，经期延长，经量时多时少，淋漓不尽。中医诊断为崩漏，证型为肝气郁滞，脾肾亏虚，血不循经。面色无华，舌质淡，脉细弱。症状包括阴道出血色红质稀，夹血块，少腹隐痛，腰膝酸软，四肢无力，心烦头晕，易怒易恼，夜寐多梦，纳差。B超检查子宫及附件未见异常。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

19岁女性，月经数月一潮，经血淋漓不断，3月未潮，肌肤紫斑，按之无痛，天热鼻衄。面色黯黄，唇周色青，肢体乏力，口干心烦，睡眠多梦。舌苔薄白，脉细弱。证属气虚肺燥，血不循经。

患者年龄60岁，女性。主诉记忆力减退、反应迟钝、头顶抽痛及沉重压迫感。病程近一年。中医病名属“健忘”“头痛”“痴呆”。证型为肝热血瘀，脑络不利。病因病机为痰瘀互结，脑脉缺血缺氧。望诊见舌质暗红，舌苔灰白而腐，舌下静脉曲张，舌暗红胖，苔灰白而腐。闻诊未见明显异常。问诊见多梦，二便自调，恶心欲吐。切诊脉象沉弦、沉细。

患者41岁，女性，带下量多伴阴痒1周。带下色黄质稠，外阴痒，经期加重，口干苦，心烦易怒，眠差多梦，大便偏干。舌质红，苔黄，脉弦细数。外阴轻度萎缩，阴蒂及小阴唇黏膜发白，阴道内见少量黄色黏稠分泌物，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，宫口有少量黄色脓性分泌物。中医诊断为带下病、阴痒，辨证为肝经湿热，兼阴亏血少。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

患者36岁，男性。主诉室性早搏二联律半年，午、晚餐后半小时出现胃脘胀满，心中悸动不平，饮食不当或进食肥甘厚味可诱发，伴有身倦乏力、嗳气吞酸、夜寐不安、多梦、受惊则惊惕。舌苔白厚而腻，未发作时脉缓，发作时脉缓而代。中医病名室性早搏二联律，证型湿阻中焦，病因病机食伤脾胃，湿阻中焦，清气不升，浊气不降，上扰心神。

32岁女性，主诉风心病，心脏二尖瓣狭窄，左胸闷痛，周身关节疼痛，心悸，多梦，头昏，纳差。脉象细。

女，38岁，心率快，多梦，头晕，纳差，病程未明确。中医病名：失眠，证型：气阴亏虚，心神失养，病因病机：气阴亏虚，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括心率快、多梦、头晕、纳差。脉象细弱。

女，42岁，小腹胀痛，按之有块，月经先期量多，黄带秽臭，口渴，失眠多梦，大便秘结。子宫生瘤。脉沉数，舌红苔白微黄。湿热内遏，气滞血瘀。

杨某某，54岁，高血压病3年，头昏目眩，视物模煳，心慌，失眠多梦，耳鸣如蝉，腰膝酸软，怕冷，手麻，小便频数，性功能减弱。阴阳两虚，风痰阻络。面色澹，舌苔白，脉沉细。心悸，烦热多梦，颜面潮红，手麻局限左手外侧两指。

患者发热2个月余，全身皮疹6年，发热体温37.9～39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉痛，浑身乏力，皮疹伴瘙痒，寐差，腹泻，脚肿，舌暗苔白腻，脉浮数，辨证肺胃热盛。关节痛以膝关节为主，协和医院诊断为成人still病，伴血糖高、贫血、低蛋白血症，体胖，面红，下肢浮肿，尿潜血(+)，脉滑。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年不育。病程5年。中医病名不育。证型先天不足、命门火衰。面色白，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉尤甚。不耐劳累，腰酸腿困，睡眠多梦。无阳痿滑精。

41岁女性，性交时头痛年余，近月加重，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱，舌质红少苔。证型为肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

76岁女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌1年，加重3个月。形体肥胖，嗜食肥甘，患高血压、高血脂。刻下症见胸闷胸痛、心慌乏力、头晕倦怠、失眠烦躁、颜面肢体浮肿。面色晦黄，舌质暗体胖齿痕，苔白腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀，痰湿内阻型。

患者24岁，女性。主诉带下量大1年余，伴有腰酸痛、耳鸣、心慌心跳、五心烦热、失眠多梦。舌质红，脉细数。中医诊断为肾虚。病机为肾虚导致带脉失约，任脉不固，带下量多，兼见心血虚及水火不济之象。