多梦

女，63岁，发作性胸闷、胸痛10年，再发半月。胸痹，气阴亏虚，淤血阻络。面色暗红，舌暗红有瘀斑，薄黄苔，脉细涩。发作性胸闷、胸痛，向左肩背部放射，头昏，倦怠乏力，口干喜饮，活动后汗多，盗汗，烦热，眠差多梦，大便干。糖尿病病史10年，血糖控制平稳。血压130/70mmHg，心音低钝。冠脉三支病变，LAD中段75%狭窄，LCX近段90%狭窄，RCA中段50%狭窄。

患者30岁，女性，主诉咳嗽阵作，痰少而稀白，咽干，小便色黄，病程5月。中医病名肺失宣肃，证型久病之气阴两伤。望诊舌质澹红，苔薄白干或白；闻诊未提及；问诊有咳嗽、咽干、气短、汗多、乏力、口干、夜寐多梦；切诊脉弦细或细。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

53岁男性，多食多尿2年，多食易饥，尿频，心烦易怒，善太息，双目干涩，口干苦，喜冷饮，失眠多梦，大便秘结。肝肾阴虚夹瘀消渴。舌红少苔，脉弦细。阴虚内热，肝郁气滞，津液亏虚，瘀阻络脉。

张某，43岁，男性。主诉头痛十三载，1973年起加重，晨起七时发作，自颈项上行至巅顶及前额发胀疼痛，颈项活动受限，夜间九时自止。伴随症状包括视物不清、神疲体倦、纳差、少腹寒冷、腰酸背痛、夜寐多梦易醒。舌质淡，脉虚弱无力。诊断为头痛，辨证为脾肾阳虚。

患者女性，41岁。左下腹痛1月，子宫全切术后3月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质暗红，苔白，脉细弦滑。辨证为肝郁脾虚，术后气血不畅，结为癥块。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症，证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气结，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，虚实错杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。

患者34岁女性，主诉经闭二年，伴头晕、心慌、气短、失眠多梦、烦躁、手足心热、昏倒、自汗盗汗。中医诊断为阴虚血亏，脾胃失和。舌苔白黄厚，脉沉细弦。带下甚少，少腹右侧微痛，附件炎病史，胆囊炎病史，大便干，四日一行。病机为阴虚血不足，血海无余，心气不足，热扰神明，脾胃虚弱，冲任无血。

患者男性，39岁。主诉右耳胀闭不适，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，病程2月余。面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳。舌质澹嫩有齿痕，苔薄白。脉虚缓。诊断为耳闭，辨证为中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍。

刘某，女，36岁。经后头痛，连及眼眶和眉棱骨，耳鸣、眩晕，欲吐，喜静怕乱，口干不欲多饮。月经周期尚准，色澹量多，经行8~10天干净，经量多时经后头痛更甚。舌质澹而胖嫩，苔薄白。脉细弦。证型为阴血亏虚、肝阳上犯头痛。

27岁，睾丸坠痛半年，睾丸坠胀疼痛，遇寒加重，腰及小腹不适，左侧睾丸扪痛，附睾大如枣核，小便调，大便略干，失眠多梦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。寒凝肝脉，气血凝滞。

患者年龄49岁，男性。主诉咳嗽9个月，伴音哑20余天。现症见干咳无痰，夜间尤甚，咽喉发痒，口苦口干不欲饮，睡眠差，腰膝酸软，大便干燥。舌质红，苔薄少津，脉沉细。生活习惯嗜酒，喜食辛辣厚味。中医病名失音，证型肺肾阴虚，虚热灼肺，喉窍痹阻。病因病机为肺肾阴虚，虚热内生，灼伤肺络，喉窍失养。望诊见舌质红，苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、音哑、口苦、腰膝酸软、大便干燥等。切诊脉沉细。

女，37岁。面部黑斑，两颧颊部蝶翼状分布，急躁心烦，夜寐多梦，月经错后，经血量少色黑。脉微滑，舌澹苔薄白。中医病名：黄褐斑。证型：肾阴不足，肝郁气滞。病因病机：肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血不荣面。望诊：两颧颊部有澹褐色斑疹。舌象：舌澹苔薄白。脉象：脉微滑。

患者年龄32岁，女性。主要症状为右乳房发胀不适，自摸有包块，全身酸困难受，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结。病程自1997年12月发病，至1999年7月发现骨转移。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。中医诊断为气阴两虚，心肝肾失调，气滞血瘀。病因病机包括气阴两虚、情志不遂、瘀血阻络。

患者女性，48岁。主诉崩漏二月余，病程二年。中医病名属崩漏，证型为气血不调，冲任损伤。主要症状为阴道出血，量多色鲜红有血块，后转为量少淋漓，伴腰腹胀痛、头晕心慌、失眠多梦、纳差、大便下坠。脉沉缓，舌质澹红略黯，苔灰黄。

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

39岁，主诉早泄半年，伴乏力、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦。舌象舌尖红苔薄黄，脉象细数。中医诊断早泄，证型阴虚内热。病因为工作紧张劳累，病机为阴虚内热，虚火扰动精室。

女，29岁，停经49天，头晕纳差，胃脘胀，疲乏多梦，夜尿多，思想苦闷。习惯性流产，早孕。先天肾气不足，摄载胎元无力，耗损气血。舌黯红苔白，脉沉滑。

患者26岁，女性，停经年余，月经量少，痛经(-)，末次月经2010年6月。面色晦暗，腰酸，口干，失眠，多梦，纳可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为闭经，证属肾阴不足。卵巢不敏感综合征。子宫及双侧卵巢体积偏小，卵巢内可见小卵泡及血流信号。

男，43岁，上腹部不适，尿黄，纳差5天。皮肤巩膜中度黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质暗，舌体瘦，苔黄；舌红，舌尖有点刺，苔薄黄；舌红，苔薄黄；舌红，苔白。脉弦。病毒性肝炎（未定）型重度。自身免疫性肝炎（AIH）。抗核抗体胞浆1∶320，核仁型1∶320，抗dsDNA强（+），AIH评分16分。肝穿组织呈明显炎症反应和轻度纤维化。