多梦

患者年龄32岁，女性。主诉头眩晕二年余，伴耳鸣、目花、视物不清、气短乏力、倦怠少眠、面白无华。中医病名眩晕，证型气虚清阳不升。舌澹，脉沉细。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

女性，35岁，头发脱落，发际内有脱光区，发色萎黄，头发稀疏，伴有面色萎黄，头晕胀，心烦而悸，失眠多梦，纳谷无味，经期缩短，量少色黑，脉沉细，舌胖淡苔薄，病因由生活失宜致淤血脱发，后因思虑过多致心脾两虚。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

23岁女性，神情呆滞，语多怪诞，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，向隅独泣，经前发作，经后缓解。素性抑郁寡欢，痰多口黏，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期尚准，经量或多或少，色鲜无块。苔白腻、舌边尖红。脉沉弦略滑。肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

患者53岁，女性，主诉发作性胸闷伴汗出1年余，加重伴咽中如有异物感10天。胸闷气短，汗出乏力，咽中如有异物感，吐之不出，咽之不下，失眠多梦，面色晦暗，舌质暗红，舌苔厚腻，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心郁，证属心气虚弱，郁热壅滞型。病因病机为心气虚弱，郁热壅滞，气血运行障碍，心脉痹阻，咽喉不利。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

男，52岁，口渴引饮，眩晕面赤，心烦多梦，口干口苦，尿频清长，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(++++)，血压23/14kPa。肺肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

患者61岁，女性，全身汗出5年，近3个月加重，伴心慌、畏风、怕凉、烦躁易怒、口干欲饮、夜寐欠佳、多梦、腰痠乏力。面色苍白，舌质淡，脉沉细。病机为表阳虚弱，肾气不足。中医病名为自汗，证型属肾气不足，病机为表阳不固，阴津外泄，肺气不足，卫气不布，腠理开泄，阴虚不能上承。

患者55岁，女性。主诉失眠2年伴头晕。失眠多梦，不易入睡，有时彻夜难眠，白天头晕头痛，倦怠乏力，口干心烦，两目干涩。舌质红，舌中苔薄黄，舌前及根部少苔。脉沉细。血压150/100mmHg。诊断为心肾阴虚，心神失养。

患者38岁，女性。主诉小腹疼痛4月余，伴下坠、腰骶酸痛、带下量多色白、月经量多色暗红有块、乏困无力、心情烦躁、失眠多梦、食纳不振。中医诊断胞宫瘀滞，兼湿阻胞脉。望诊见精神疲惫，舌象未提。闻诊见情绪烦躁。问诊见病程较长，症状复杂。切诊见小腹压痛，子宫压痛，双侧附件压痛。

患者年龄58岁，女性。主诉腰背痛2年余。病史示腰背酸痛，晨僵明显，四肢沉重乏力，50岁绝经。体征示轻度驼背，腰活动轻度受限，嵴柱后凸变形，骨质疏松。中医诊断骨痿，证型为肾虚髓减，脾弱精衰。望诊示轻度驼背，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示晨僵、腰背酸痛、四肢沉重乏力。切诊示脉象未提及。

患者64岁，男性。头晕乏力5天，头重脚轻，走路不稳，易烦躁，眠差多梦，双目干涩，手足心热。舌暗红、苔薄黄，脉弦滑。血压165/105mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

32岁，头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结，舌尖红，苔少，脉细数。证属真阴不足，虚火内动，阴精衰竭。精液成活率低，死精多，活动力差。

患者37岁，女性，主要症状为全身关节肿痛、发热、双手屈曲畸形，病程较长。中医病名为顽痹，证型为气血亏虚，湿瘀闭阻。望诊见库欣征阳性，舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及输血史。切诊脉缓。

64岁男性，语言謇涩，左侧半身不遂，病程20天。肝肾阴虚，风痰阻闭经络。体形稍胖，右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角左歪，左手握力差，伸舌左偏，舌苔根部稍厚，脉弦紧。

患者27岁，女性。月经周期推后13年余，月经量少1年余，周期6~7天/30~90天，月经量较既往减少1/2。舌红，苔薄少，脉细弦。B超示卵巢呈多囊改变，血清性激素示高泌乳素血症。中医诊断为月经后期量少，辨证为肾虚血瘀，冲任失调。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路十年。病程始于1959年，初期表现为失眠、多梦、悲伤欲哭，一次发烧后出现下肢软弱无力，不能下床行走。情绪波动时症状加重，两腿发硬。体征示两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进，无肌萎缩。脉弦数而有力。中医诊断为肝郁下萎。证型为肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，血气失调。舌象、二便均无异常。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。