多梦

患者39岁，男性。异常出汗18年，遇事易紧张，心悸神疲，多梦，午后潮热、怕热，情绪紧张时汗出，汗出前身热脸红，夏季加重。心火亢旺，肾水不足，水火失济，暑气通于心，肝火助心火，木火偏亢，金水因之不足。面色正常，舌红少苔，脉细数。

患者20岁，男性。主诉包括恶寒发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、四肢酸痛、心悸、胸闷、寐差、纳食减少、发热、倦怠乏力、气短。病程半月。中医病名心悸，证型为温热邪毒未清，气阴两虚。舌红苔少，脉细弱。病因病机为温热邪毒未清，气阴两虚。四诊信息包括舌红苔少，脉细弱。

患者41岁，男性。发作性心慌伴胸闷、乏力1年余。阵发心慌、胸痛、胸闷、气短、全身乏力、纳差、失眠。中医诊断为心悸、胸痛，证属血虚郁热，心神不宁。面色少华，舌质暗红，舌大有齿痕，脉细数。情志不遂，劳则伤气，咸则耗阴血凝，气阴亏耗，心气不足，神气怯弱，肝气郁结，郁而化热，血虚失养。

患者年龄39岁，男性。主要症状为头顶及枕部头发脱落，头皮薄而柔软光亮，毛囊不显，无油污，不痛不痒，头屑多。睡眠不深且多梦，唇色暗，舌淡苔薄白有瘀斑，脉弦有力。中医诊断为头面瘀阻之证。病因病机为气滞血瘀，瘀阻脉络，血不养发。四诊信息包括望诊面色正常，舌象淡苔薄白有瘀斑，闻诊未提及，问诊涉及睡眠及症状，切诊脉弦有力。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

62岁男性，头晕、眼花、耳鸣、四肢酸楚、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便频数、易于饥饿，病程5年余。面色潮红，舌质红少苔，脉沉弦而细数。眩晕，多梦，多食善饥，腰腿酸软，大便干燥，小便清长量多。阴虚火旺。

张某，女性，成人，已婚，孕36周。主诉头晕头痛，眼花，血压增高。现病史见口渴喜饮，肢肿，夜寐多梦，大便干结。舌苔黄腻中剥，脉象弦滑。辨证为肝阳亢越，内风蠢动。病由肝阳亢越，内风蠢动。舌象见舌苔黄腻中剥，脉象弦滑。

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

患者31岁，主诉失眠多梦、头晕头痛、纳谷不香、神疲乏力、四肢怕冷、记忆减退、心悸易惊。病程8年。中医诊断不寐，证属气虚血瘀，脑脉失养。舌黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细。面色灰暗，精神抑郁，颜面灰暗。

失眠，舌红，苔腻稍黄，脉弦滑，头目眩晕，失眠多梦，烦躁不安，口苦，口干，有痰，胸闷，病程年余，属胆热心火，痰浊阻滞

刘某，44岁，男性。主诉半年来因生闷气出现精神澹漠、神志错乱、语无伦次。头昏目煳，少寐多梦，心烦多虑，惊恐心悸，自言自笑，大便秘结，小便黄短。脉弦滑，舌红少苔。证型为郁而化热，痰浊蒙闭心窍。病因病机为木喜条达，最恶抑郁，痰浊蒙闭心窍，神明无所附。

男，39岁，头晕、头疼有响声、两耳蝉鸣，病程两月余。口干，喜冷饮，夜寐不佳，多梦纷纭。尿色偏红。脉浮数，两尺沉数。肝肾阴虚，火上虚炎。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。头痛部位在巅顶，时间以下午为甚。纳呆。

女，70岁，气短，腹部胀大，自汗盗汗，恶风，纳差，眠差，眠浅多梦，夜间小便频数，大便不成形，后背疼痛不能平卧。肾虚瘀留。骨痹。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

女，53岁，胃胀、反酸、消瘦、睡眠差1年，闭经3年。面色不华，目窠黑暗，舌红苔薄白，脉弦缓平。纳食少，纳后不舒，呃逆，胃胀，情绪不稳定。中医诊断为胃脘痛，证属肝脾不和。病因病机为肝脾不和、肝失疏泄、脾失健运、气机不畅、气滞湿阻。

患者男性，60岁。目黄反复20年。总胆红素升高20年，y-谷氨酰转肽酶偏高。肝内胆管结石，胆囊切除术后。舌质尖红，苔薄腻。脉弦细。湿热内蕴，肝络痹阻，疏泄不利。

患者31岁，女性。失眠，夜寐4小时左右，多梦，夜尿2~3次，尿频尿急，精神不振，头胀痛，口干，颈部板滞，手麻，心烦、紧张，腰酸，腿麻，月经量少，3~4天净。舌质微红，苔薄微黄，脉细，面色少华。中医诊断为肝亢肾虚，心神失养证。

患者52岁，女性，主诉头颤2个月，紧张及疲劳时加重，休息时缓解。伴眠少梦多、乏力倦怠、腰膝酸软、手足心热。舌澹红，苔白，脉细弱。诊断为肝肾阴虚、风阳上扰。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者女性，35岁。主诉失眠6年余，伴头晕乏力、食欲不振、脘腹不适、小便频急、月经后错量少有血块。舌澹红边有齿痕，苔白，脉沉细滑。中医病名不寐，证型脾虚兼滞，胃失和降。病因病机为脾虚运化失健，水谷精微不能上奉，致心神失养，胃不和则卧不安。望诊见舌澹红边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、食欲不振、月经异常等。切诊见脉沉细滑。