多梦

患者女性，42岁。反复心悸14年，加重1个月。持续房颤，心室率74次/分。心悸伴乏力、气短、睡眠差、多梦易醒、胸闷、口干、脘腹胀、大便欠畅。舌红暗碎裂，脉涩。心阴血虚，心脉涩滞。心悸，心律绝对不齐，血压正常，心界不大，双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。

患者32岁，男性，病程3年余。主诉失眠3年，夜寐不宁，多梦纷扰，头胀。舌质嫩微胖，苔薄腻，脉细。中医诊断为不寐，证属脾失健运，损及心肾，神不守舍。舌质嫩红，苔薄腻，脉细。

患者62岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短6年，复发加重7天。现病史示舌淡红，苔白腻有裂纹，脉弦滑。中医诊断为心痹，证型为阳虚水停，湿瘀互阻。望诊见舌淡红，苔白腻有裂纹。闻诊未提及。问诊示心悸、胸闷、气短、多梦、疲乏。切诊示脉弦滑。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

男，49岁，夜寐不安，多梦易醒，心悸，恐惧感，头晕头痛，咽干口渴，记忆力下降，舌红少苔，脉弦细数，中医诊断不寐，证属心肾不交，病机为肾水不足，心火炎上，神失潜藏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者36岁，女性。主诉月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。病程5年余。月经经期尚调，经量中等，行经腹痛，经血夹有血块，色黑。苔白边有瘀点，脉细弦。辨证为肝郁气滞，瘀血阻络。

女，55岁，失眠3年余，伴心烦易怒。不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。寐差，多梦易醒，头昏热闷胀，口干口臭，便干，情绪焦虑。舌淡，苔厚腻，脉滑数。

患者年龄54岁，女性。主诉间歇性胃脘胀满2个月。现病史示胃脘胀满间断性出现，食腥荤后加重，嗳气频频，嗳气始舒，偶觉右胁疼痛，口苦，纳呆，多梦，二便调。舌红苔白厚，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，气滞中焦，胃失和降。证型属肝气郁结，病因病机为肝气怫郁，气滞中焦。

男，51岁，右眼红痛、畏光、流泪57天，长期失眠。右眼凝脂翳。肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。弦数脉，舌红苔微黄。黑睛凝脂一片。风热已解，肝热尚盛，久郁化火，上灼心阴，扰及神明。平肝泻火，养心安神。右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛。视力右眼0.3，近视力耶格表1。平肝祛风，退翳明目。滋阴益气。右眼视力0.5，矫正视力1.5，近视力耶格表1。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

患者女性，47岁。双下肢散发红斑结节一月，伴关节红肿热痛半月。双膝、踝关节红肿热痛，关节处有多个大小不等的红斑结节。全身浮肿，头昏，乏力，纳食减退，口干喜冷饮，心烦，夜寐多梦，溲黄。舌红苔薄黄腻，脉濡数。诊断为热痹，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭。

患者年龄23岁，女性。主诉惊恐所致失眠心悸头痛，病程六七年，日眠两三个小时，多梦，全头痛，精神不振，心烦。舌质浅红，苔白。病程中出现口干、舌红、苔少。中医病名属失眠、头痛，证型为心神不宁、肝郁气滞，病因病机为惊恐伤神，气机郁滞。脉象未提及。

患者女性，50岁。心悸反复发作5年余，加重3个月。多因劳累或生气后诱发，时伴胁肋胀痛、视物昏花、怕冷、易感冒、眠差多梦、舌头僵硬感，大便时溏。舌暗红，苔薄而干，脉细数。中医诊断为心悸，证型为心脾不足，肝气郁结。病机涉及心脾失调、肝气郁结。

患者主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史中见汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，后转为阴虚火旺、肾气不足。舌质红，苔薄白，脉沉细。症状包括早泄、多汗、失眠。

女性，48岁，月经紊乱1年余，周期不规律，经量少而质稀，色淡红。伴有烘热汗出、烦躁易怒、胸闷、口干口苦、失眠多梦、脘痞纳呆、便溏、畏寒。舌淡红、苔薄略黄，脉弦而无力。中医辨证为阴阳失调，寒热错杂。

患者48岁，男性。多饮、口苦、口黏、牙龈红肿、晨起刷牙牙龈出血、多梦、易急躁、大便黏滞不爽、夜尿1次。舌质红，舌边尖有红点，苔黄腻，脉弦滑。消渴病，辨证属湿热内蕴兼血热证。

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。

患者28岁，男性，主诉酗酒导致夜眠多梦、情绪不稳、心烦易燥，病程半年。舌象见苔薄黄腻、舌质偏红，脉象细弦滑。中医诊断为肝木之体，肝气偏旺，痰热内扰。证型属肝气郁结、痰热内扰。望诊见形体瘦高，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示酗酒史及情绪不稳。切诊见脉细弦滑。