女,61岁,失眠数十年,加重1月余。夜寐不耐干扰,入睡困难,夜睡1~2小时,多梦、早醒,头胀,精神不振,记忆力下降,心烦不安,纳可,大便1~2日一行。舌质微红,苔薄,脉细弦。不寐,肝郁阳亢,瘀热交阻。失眠,头胀,精神不振,记忆力下降,心烦不安,多梦,早醒,夜睡时间短,舌微红,苔薄,脉细弦。
多梦不寐肝郁阳亢瘀热交阻
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患者28岁,女性,头痛病程6年,近月加重。主要症状为头痛、脑鸣,发作时脑内发热,有轰鸣声,多于睡前发作,持续30分钟至1小时。伴随神疲、气短、少寐多梦、四肢发麻、胃纳呆、食后欲吐、舌根发硬。舌体胖大,质红,苔白厚,脉弦数。诊断为雷头风,辨证属风、湿、热邪郁结于三阳经,病因包括体形偏胖、痰湿素盛、思虑过度、肝气郁结、心阴亏损,痰浊化火,肝风上扰。
头痛脑鸣肝气郁结心阴亏损
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张某,40岁,女性。月经异常,经期延长,色淡量多,病程半年。崩漏,证型为中气不足,血海不固,统摄无权。面色苍黄,消瘦,神倦,目懒睁,舌淡边剥苔薄白,目窠肿,气短不接,脉沉细尺弱,下肢浮肿。头晕乏力,纳呆,心悸气短,恶风寒,虚汗过多,腰痛。月经初潮15岁,周期不调,量多,近半年淋漓不净。
崩漏中气不足血海不固统摄无权
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男,45岁,恶寒无汗,嗳气频作,疲劳乏力,短气善太息,气上冲咽喉,呼吸困难,胸部隐痛,心悸头晕,纳可食后脘痞,大便稀溏肠鸣,手足冷,下睑淡红白相间,舌黯淡苔薄腻,脉细沉。虚寒水饮兼有少阴表证,病机为脾胃阳虚,阳不化气,水饮内生,津亏不养心神。
虚寒水饮少阴表证脾胃阳虚阳不化气
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女,24岁,失眠半年,加重2周。入睡困难,夜睡4~5小时,多梦易醒,白天精神疲乏,心烦易怒,颈板不适,纳少,大便日行,月经尚调,面色少华。舌质红,苔薄微黄,脉细微弦。中医诊断:不寐。证型:肝木偏旺,瘀热交阻。
失眠肝木偏旺瘀热交阻
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女,60岁,宫颈癌术放疗后3个月,周身关节游走性疼痛,纳差,睡眠欠佳,多梦。舌红,苔黄,脉74次/分。痛痹,瘀血阻络证。面色未提及,声音未提及,气味未提及,症状描述包括关节游走性疼痛、纳差、睡眠欠佳、多梦,病史为宫颈癌术放疗后,脉象74次/分。
宫颈癌术后瘀血阻络证关节疼痛舌红苔黄
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患者39岁,经量如涌,经色鲜红,今方略减,色黑,面色苍白,四末逆冷,头晕,腰痛,下腹胀。月经1~3个月一潮,经量多,经色紫暗,夹块,经来腹痛20年未除。舌澹嫩,苔薄白,脉细。中医病名功能性子宫出血,证型气血两虚,病因病机气血亏虚,经血失摄。舌澹嫩,苔薄白,脉细。子宫内膜增生过长,失血性贫血。慢性子宫颈炎,子宫肥大症,两侧附件炎。
经量过多失血性贫血痛经子宫肥大症
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28岁女性,痛经12年,未避孕3年未孕。主诉痛经,伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠,有膜样物排出。月经周期7~8/28d,量中偏多,血块不多,色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻,脉细。病程长,痛经逐步加重,伴有经间期出血。病机属气血瘀滞,肾虚夹湿。
痛经不孕症经间期出血
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女,40岁,头晕月余,经量过多夹血块,舌质紫暗,脉弦细,心下有支饮,体弱冲任不固,挟有血瘀,冲任不调,夹有血瘀,肝强脾弱,水饮内聚,肝肾两亏,虚阳易升,肾亏肝旺,脾弱饮邪内困
头晕目眩经量过多血瘀冲任不固
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患者女性,54岁。主诉食少腹胀,神疲乏力,短气,心悸,失眠,头晕。病程半年。中医病名脾胃气虚,心血不足。证型脾胃气虚,不能荣养心血。面色无华,言语气短,眼睑结膜色淡,舌质淡,脉虚弱无力。
心血不足脾胃气虚血虚心悸
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女,38岁,主诉美尼尔氏病史2~3年,疲劳后发作,伴右耳鸣响、头昏、寐差多梦。舌偏红,苔薄少,脉细弦。中医病名属眩晕,证型为髓海不足,病因病机为精亏髓海不充,清窍失养。
失眠多梦美尼尔氏病耳鸣头昏
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胡某,男,41岁。主诉胸闷5年,始于情志不悦。伴随症状包括气短、颈肩板滞、心烦、易紧张、多思多虑、睡眠浅、多梦、腰酸。舌质微黯,苔薄微黄,脉细。中医诊断为胸痹,证属肝郁气血痹阻。病因病机为情志不悦,肝失疏泄,肝气郁结于胸。望诊见舌质微黯,苔薄微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括情志不悦、睡眠及症状变化。切诊脉细。
胸痹肝气郁结气血痹阻心烦
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患者女性,50岁。主诉口干、眼干3年余,伴口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛、食欲欠佳、眠差、大便干、小便黄。舌质红,苔黄腻欠津,脉弦滑。中医病名为燥痹,证型为湿邪困脾,脾不升津。辨证为湿邪困脾,脾不升津。舌象见舌质红,苔黄腻欠津,脉象为脉弦滑。
干燥综合征湿邪困脾脾不升津津液不足
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男,26岁,主诉阴茎持续勃起,头晕目眩、失眠多梦、心烦易怒、腰酸腿软、耳鸣,病程6年。颧红唇赤干燥,舌红苔薄黄乏津,脉细数有力。诊断为阴虚火旺,瘀热互结,脉络痹阻。
失眠多梦阴虚火旺瘀热互结脉络痹阻
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杨某,56岁,胸闷,气窜胁肋,心胸疼痛,失眠多梦,急躁易怒,饮食不佳,困倦,大便干结,舌红,苔薄,脉沉细,证属阴血不足,心气郁滞
冠心病阴血不足心气郁滞
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患者43岁,男性,主诉头昏沉、脑鸣、易醒,病程近1年。主要症状包括头晕、脑鸣、眠不实、多梦、凌晨早醒、胸中气短、双臂及双足胀痛、腰部不适、眼干涩、周身乏力、情绪低落、左胁痛、少腹肠鸣、大便溏、小便清长。望诊见面色略白少华,舌体胖大、质紫暗、苔白腻,脉弦滑稍数。辨证属中气不足、肝郁脾虚,后转为中气不足、痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降。舌体胖大,舌质暗红,舌苔薄白水滑,脉虚弦滑。
多梦乏力中气不足肝郁脾虚痰浊中阻
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患者25岁,男性,头痛1年余。头痛刺痛,活动后加重,左眼偏盲,小便频数,大便失禁,纳少,多梦。舌质暗红,舌下静脉曲张,脉沉细涩。中医诊断为瘀血阻脑,髓虚精亏,肾气不固。病史提示颅脑外伤,瘀血内阻,肾精受损。望诊见舌质暗红,舌下脉络曲张。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、眼花、小便频数、大便失禁、纳少、多梦。切诊见脉沉细涩。
头痛瘀血阻脑肾虚精亏
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患者44岁,男性。胃脘胀满、隐痛17年,加重1年。慢性病容,舟状腹,剑突下压痛,肝肋下可触及。面色白,精神倦怠,语声低微,皮肤弹性差。舌淡,脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和,脾胃虚弱,气血不足,浊气壅滞。
慢性萎缩性胃炎胃气虚弱胃阴不足脾虚
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陈某,男,48岁,失眠5年余,夜寐多梦,易惊易醒,病程较长。中医诊断为少阴阳虚,阴寒内盛。主症为失眠,病机为阴寒内盛。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示长期失眠及睡眠质量差,切诊未提及。
失眠少阴阳虚阴寒内盛
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患者20岁,女性。主要症状为经期抽搐、昏倒、手足抽搐、牙关紧闭,病程一年。中医病名为行经抽搐,证型为气血不足,血虚动风。舌质淡,苔薄,脉细无力。面色㿠白,形体消瘦,纳谷不香,头昏心悸,失眠多梦,手足麻木,大便不实,小便频数。
行经抽搐血虚动风气血不足肝风内动
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