大便不通

患者40岁，男性。腹部阵痛，腹胀，恶心欲呕，大便3日未解，肛门间有矢气出。病程较长，有两次手术史，近年屡有类似发作。病因饮食不当、酗酒过度致湿热蕴结肠道，病机为气滞阻滞不通。证型为气滞血瘀证。腹部胀满，恶心欲呕，大便不通，矢气频作。脉象未提及。

四十七岁，腹痛拒按，自汗淋漓，大便四日未行。脾肾阳虚，湿聚食停，脉沉实而不数，舌垢腻而不燥。脾阳衰弱，不能为胃行其津液，致湿聚而食停。卫阳不振，大汗淋漓而有亡阳之虞。

患者年龄75岁，男性。主诉前列腺肥大，小便不利，大便需用开塞露，素有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病，形寒易感，神疲气短。舌暗红苔白黄，脉弦滑。中医诊断气虚湿热瘀阻。病因病机为气虚为本，湿热瘀阻下焦。

95岁男性，反复心悸1月，伴双下肢浮肿。主症为心悸、胸闷、口干口苦、纳少、便秘、尿黄、失眠多梦。中医诊断为心悸，证型为痰热扰心、水湿内停。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示嗜食肥甘厚味，长期服用滋补类中药保健品。

患者头目眩晕，口眼歪斜，舌强直不能发言。脉弦长有力，舌苔白厚微黄，大便数日不行。综合诊断为兼内外中风。

患者出现神昏口噤不语、搐搦发痉、目赤颧红、大便不通、脉象数弦大。中医诊断为火风热内炽之厥症。望诊见目赤颧红，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示有醉酒史，病程急骤。切诊见脉象数弦大。

出生13天，二便闭结，呕吐不食，面色苍白，精神萎顿，哭声不扬，脐左侧条状硬块。二便不通，呕吐不食，腹中硬块，属“关格”、“肠结”范畴。舌象未提及，脉象未提及。

近七旬，跌倒后出现寒热，头面上身有热，口不渴，足过股，六脉无力，阴虚受邪，阴症，舌象未提，声音未提，气味未提，病程未明，病名未提，证型为阴虚受邪，病因病机为阴虚受邪，非跌所致。

患者年龄7岁，主诉发烧六天，伴头痛倦怠、口渴喜饮、汗出不畅、大便不通、尿少，呕吐呈喷射状。中医辨证气分热炽，夹表湿证。体征见脉浮数，舌苔黄白相兼。脑嵴液检查示蛋白(+)，糖3~5管（±），细胞数150个/立方毫米，单核细胞45%，多核细胞55%。

孕九月，大小便不通，胎上冲心，昏晕数次。里热实证。洪大而实脉。

患者年龄78岁，女性。主诉慢性阻塞性肺疾病病史。夜间低热，体温37.8－38.2℃，清晨体温正常，偶有咳嗽，无痰，食欲差，乏力，夜眠差，大便不通。舌淡，苔厚腻，脉滑数。中医诊断阴虚内热。

患者58岁，男性。主诉左侧胸痛，年发一、二次，近春发作频繁，伴胸痛、麻木、肩臂胁肋疼痛，汗出，气道阻塞，呼吸短促，咳喘，肢清怯冷，心悸怔忡，面色白，腹胀满，大便困难。脉迟而弱，有代象；唇紫舌淡晦，边有齿痕瘀斑，苔白。中医诊断为真心痛。证属阳气衰微，阴寒内盛，血泣气滞。病机为心阳不足，劳则气耗，血行涩滞，气闭血阻。

患者年龄55岁，男性。主诉前列腺手术后大便不通6日夜。主要症状包括腹胀如鼓、哕而作呕、不能进食、小便难排、不能入睡、烦躁不安。舌质暗红，苔黄腻，脉弦劲。中医病名为便秘，证型为表郁气秘。病因病机为术后肠肌麻痹，兼有发热、恶寒、无汗，类似感冒症状。

男，45岁，上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定在右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未解，小便黄。舌质红、舌苔黄燥，脉紧数，脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性，体温38.8℃。中医诊断肠痈，证属肠道湿热壅盛、气滞肠胃、血气瘀阻肠络。

18岁女性，经行腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，病程较长。主病为痛经，证型为寒凝瘀滞。面色微红，舌质微红，苔薄白，脉细数。经量少不畅，下瘀块，腹痛剧烈，纳呆泛恶，心悸便溏，外感寒热。右少腹时感吊痛，既往有卵巢囊肿手术史。

患者年龄32岁，男性。主诉大便干结难解，7日未行，伴饥饿感及胃脘不适，寐差，劳累时头晕。中医病名：便秘。证型：虚证。病因病机：术后体虚，脾肾阳虚。望诊：形体瘦弱，手脚发凉，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：饥饿时胃脘不适，胃纳可，无反酸及胃痛。切诊：脉沉细弱无力。二诊舌质暗澹，脉和缓有力。

患者年龄12岁，男性。高热持续不降，体温40℃，口渴多饮，全身红疹，咽部白腐脓性分泌物，烦躁不安。舌红苔黄，脉洪数。诊断为热毒在气。复诊时高热未降，痧疹未退，咽喉白腐破烂，神昏谵语，大便不通，小便黄赤，脉滑数。诊断为热毒在营。三诊时高热渐降，痧疹渐退，咽部腐烂转。四诊时热退尽，痧疹退，脱屑，知饥思食。诊断为病邪已退，正气渐复。

患者男，70岁。主诉头部受外伤后出现头痛、呕吐。头痛难忍，阵阵呼叫哀号，疼痛部位为满头胀痛欲裂，尤以巅顶部为甚，呕吐物为黄水、苦水，一周未进食，未大便。舌质淡有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。辨证为痰瘀互结兼风火上逆头痛。二诊时头痛显减，呕吐减轻，大便已通，已进饮食。三诊时头痛呕吐全止，头晕恶心显减，能站立行走，头巅部尚有胀感。舌薄白稍腻，脉细缓。

产后半月余，胃中有清水作逆而吐，病程半月。舌尖发黄小栗疮，大便五、六日一次，小便赤少，唇焦颊赤，发言壮厉，脉实数有力。产后食用胡椒炒鸡为补，日食三次。六脉俱无，复按尺部脉来实数有力。

患者身热、头痛、无汗、大便不通，病程四五日。脉浮缓，恶风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括身热、头痛、无汗、大便不通。脉浮缓。中医病名伤寒，证型表实证，病因病机风寒入里。