大便不通

女，53岁，上腹疼痛剧烈，面目皆黄，口苦，咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。急性胆囊炎，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者男性，45岁。外伤致腰背部疼痛、活动受限1天。腰背部疼痛，活动受限，睡眠差，小便正常，大便未解。形体肥胖，背部胸腰段肿胀，第1腰椎棘突凸起，压痛明显，双下肢肌力正常，无麻木。X线示第1腰椎压缩性骨折，椎体压缩约1/2，CT示椎管无占位，空腹血糖16.1mmol/L。诊断为第1腰椎压缩性骨折，2型糖尿病。腰椎呈明显后凸畸形。舌黯红，苔薄白，脉弦缓。证属瘀血未尽、筋骨未复。患者有糖尿病病史。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

3岁女性患者，突发高烧，体温39.2℃。舌苔根部垢厚，脉沉数。证属宿滞内蓄，兼染表邪之候。

患者出现淅淅恶寒、倏忽潮热，有肠风便血、经期不规律病史。外貌肥盛，内里虚弱。脉象缓大而空，舌象白苔滑。病因为饮食劳倦致中气大虚，病从卫营两方面耗损。体质外盛内虚。面赤热炽躁扰谵狂，脉大而空，舌苔白滑。阴盛阳越。

患者年过四旬，眼赤肿，太阳痛，大便三日不行，经水四日未止，眩晕不能少动，动则呕吐益剧。右目内眦突生一白泡，大小约二寸余。脉两寸关滑大有力，两尺沉微。中焦有痰，肝胆有火，为怒所触。病机为火性急速，怒气乘络，上而不下，致暴胀垂下。

患者年龄56岁，男性。主诉腹部胀痛、大便不通4天。病程4天。中医诊断便秘，证属阳明腑实。病机为阳明腑实，热结肠道。望诊舌苔黄白较厚。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀疼痛，恶心欲吐，难以进食。切诊脉弦而有力。

患者年二旬，主诉饮食渐减、月事不来、日晡潮热。中医病名闭经，证型肝郁脾虚，病因抑屈伤脾，病机心脾屈结，血脉枯竭，阴不胜阳，生热生风，肌肉消烁，肺气上贲。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食渐减、月事不来、日晡潮热，切诊脉数弦，右关特细。

患者45岁，男性。主诉冠心病，胸闷气憋，心悸脉促，自汗，咳痰带血，咽喉干渴，纳呆，腹胀，恶心吐水，便秘。舌苔黄而干。中医诊断为心脏气液虚甚，兼有胸痹。病机为气液亏虚，痰浊阻络。脉象未明确提及。

70岁男性，纳谷不佳，乏力，小溲色黄2周。肝炎病史36年，曾发作过3次。舌质微红，苔薄白，脉弦细。巩膜黄染。总胆红素28.1mmol/L，丙氨酸氨基转移酶129IU/L。黄疸。疫毒内伏，肝胆湿热，腑气不行。

患者61岁，女性。主诉腹痛、腹胀伴休克。病程未明确。中医病名未明确。病因病机为骨盆骨折后巨大后腹膜血肿。望诊见舌质紫红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊示腹胀、大便不通、发热。切诊示小腹硬满，按之硬满。

八十岁，中气不足，食饨，大便不通，脱肛。中医病名属虚证，证型为中气不足。病因病机为脾虚失运，气虚下陷。面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱。声音低微，问诊提示消化功能减弱，病程较长。

患者男性，56岁。胃脘疼痛，恶心呕吐，大便未解加重4天。十二指肠球部溃疡，胃窦炎。胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，大便4日未行。舌澹苔白腻。脉沉小弦。中医病名属胃痛，证型为寒证，病因病机为寒邪内盛，胃阳受损，气机阻滞。

16岁男性，腹部隐痛病史，本次突发腹痛，腹部胀急坚硬。中医诊断绞肠痧。脉沉滑有力而大，舌黄腻厚，小溲短少，大便不通，腹部拒按。痰食积滞，内结中焦，气机受阻。

女，67岁，腹痛、呃逆、呕吐、大便不通，病程二月余。脘腹胀痛拒按，食入即吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。证属手术创伤，气血失和，瘀热内滞而致腑气不通。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。

患者年龄32岁，男性。主诉大便不通5天，腹痛拒按。现病史见恶寒鼻塞，身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。舌质红，苔白，脉沉细略紧。中医诊断外感寒邪、肠腑闭结。病因病机为外感寒邪，肺气郁闭，中焦阳微，肠气不通。望诊见舌质红，苔白。闻诊见恶寒鼻塞。问诊见身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。切诊见脉沉细略紧。

患者男，25岁。主诉恶寒发热、咽痛、咳嗽，病程1周。现病史见大便1周未行，脘腹胀满，咽痛，微咳，头痛，口渴喜冷饮。舌红苔黄，脉数。辨证为肺热下移大肠，燥热内结不行。病因病机为外感风热，肺热壅盛，下移大肠，燥热内结，气机不畅，腑气不通。

患者四肢逆冷，面色青白，吞酸呕吐，食不得入，大便不通，小水短赤。六脉沉伏。阳气不舒，下部不通，清气不能上升，浊气不能下降。舌滑润，非燥证。中焦有停积冷痰，闭结胶黏。

男，35岁，高热不解，口渴不饮，少腹胀满疼痛拒按，大便通畅不爽，小便黄赤坠痛，舌苔黄腻，脉象滑数，瘀热未尽，气血黏滞，舌苔黄燥，脉象滑数，腹满疼痛拒按，大便不通，烦躁不安，小便黄赤，舌苔白腻，脉象细数