大便不通

女，72岁，心烦懊憹持续两年，脐部筑动上冲于心，脘腹胀满，失眠、惊惕不安、呕恶纳呆，大便不调、溺黄。舌尖红，苔腻，脉弦滑。火郁胸膈，下迫胃肠。

患者67岁，男性。主诉小便不利，蹲方可解，病程20余年，近期加重，出现大小便不通，腰酸抽痛。既往有前列腺肥大病史。现症见小便不通，大便数日未行，腹胀膨隆硬痛，气喘短促。舌质红，苔黄厚腻，脉弦大有力。诊断为夏季外感，肺失清肃，湿热下注，膀胱失职。

8岁男性患者，主诉发热、头痛剧烈、呕吐、心烦、口干渴不欲饮。病程4天。中医诊断暑温，证型暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。舌红、苔薄白腻，脉浮数有力。表情痛苦，神志清楚，体温38～39℃，时而恶风畏冷，头痛烦躁，二便如常。

22岁女性，便秘经年，大便不通1周。面色黄而无泽，体略丰，上身较短，腹部膨隆，心下胀满，按之痛甚，纳差，眠差。舌质红，苔黄，脉滑数有力。中医诊断为大柴胡汤证。

8岁女性患者，两腮下漫肿酸痛5日，伴头昏、寒热。风温外袭，阻于少阳之络，兼饮食不节，助湿生痰，胃气不和。胸痞呕恶，口咸痰多，大便不通，腹中作痛。舌苔白腻微黄，脉象浮滑而数。

患者潮热畏寒，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饥，牙关紧闭，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜卧，腹中欲食，口不能入。阳明胃病，胃中伏火。脉弦小，两关洪大。舌象未提，面色白，声音未提，气味未提，病史中提及纳健易饥，四体倦怠，属中焦脾胃热盛，营卫遏制。

患者66岁，男性，高热2日，不恶寒、反恶热，面红耳赤，汗多，口渴引饮，咽痛剧烈，痛连颔下及耳后，吞咽困难，大便不通3日，小便黄赤，体温40.1℃。急性乳蛾，阳明腑实、热盛津伤。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白脓点，颌下淋巴结肿大、压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。

70岁男性，主诉突发昏倒、左半身不遂，病程6小时。中医病名中风（中脏腑——阳闭）。面色潮红，舌红苔黄，脉沉弦。昏睡状态，血压升高，瞳孔异常，颈部抵抗，左侧肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性，脑CT示右侧内囊出血。

患者39岁，男性，主诉便秘。病程15年，大便干燥，排便间隔逐渐延长至7日，需服泻药。腹部柔软，脐下可触及硬块，脉弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证属湿热结大肠，津亏肠燥。

男，1岁，麻疹出而未畅，回又太速，余毒逗留，头面疱疹，瘙痒异常，小溲黄浑，腹中隐痛，苔白，脉数。中医病名：麻疹后遗毒。证型：余毒逗留。病因病机：余毒未清，滞留体内。望诊：苔白。闻诊：无描述。问诊：瘙痒异常，小溲黄浑，腹中隐痛。切诊：脉数。

患者45岁，女性。主诉胃脘部堵闷难忍5年，加重半年。胃脘部堵闷，进食加剧，重则呕吐，大便干结如球，三四日一行。形体消瘦，面色灰黄无泽，痛苦表情。舌质澹红，苔薄白。脉沉滑而细。中医诊断关格病，证属气郁痰热互结、久而气滞血瘀，阴阳易位。

70岁男性，纳谷不佳，乏力，小溲色黄2周。肝炎病史36年，曾发作过3次。舌质微红，苔薄白，脉弦细。巩膜黄染。总胆红素28.1mmol/L，丙氨酸氨基转移酶129IU/L。黄疸。疫毒内伏，肝胆湿热，腑气不行。

患者男性，56岁。胃脘疼痛，恶心呕吐，大便未解加重4天。十二指肠球部溃疡，胃窦炎。胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，大便4日未行。舌澹苔白腻。脉沉小弦。中医病名属胃痛，证型为寒证，病因病机为寒邪内盛，胃阳受损，气机阻滞。

18岁女性，发热1周，以下午为甚。热结阳明，里闭表郁。目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐，舌苔秽腻，脉沉数有力。

患者62岁，男性，主诉颈后生疖，疼痛麻木，病程半月，病情进展迅速，肿块溃破，伴发热恶寒，全身骨节酸痛，饮食减少，彻夜不眠，大便数日不解，小便短少。精神萎靡，语音低微，面色苍白。颈后见4厘米×8厘米×8厘米肿块，溃破流脓，疮口平塌，周围紫滞，根脚散漫，触痛明显，颈部活动受限，淋巴结肿大。中医诊断疽毒内陷（干陷）。舌象未提，脉象未提。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。

产后半月余，胃中有清水作逆而吐，病程半月。舌尖发黄小栗疮，大便五、六日一次，小便赤少，唇焦颊赤，发言壮厉，脉实数有力。产后食用胡椒炒鸡为补，日食三次。六脉俱无，复按尺部脉来实数有力。

患者年龄22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年。中医病名便秘。证型未明确提及。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结。望诊面色红润，舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊大便不通畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下。切诊脉象滑实。

患者四旬余，呕吐，病程较长，呕吐物为痰沫清水，连哕不断，小便涩少，大便不通。中医病名属呕吐，证型为肝气冲逆，病因病机为气郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见呕吐、小便涩少、大便不通、神昏、目眩、心悸，切诊脉稍有神气，脉细苔薄。

十七岁男性，发热、恶寒、头体痛，病程未明。腹中鼓胀、小腹疼痛、小便短赤、大便不通、饮食不进、睡眠不足。舌苔白滑而厚腻，脉搏弦紧，重按无力而空。诊断为伤寒坏病，病邪深入少阴之脏寒证，阳气内虚，阴寒太盛。