大便不通

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

刘某，男，40岁；张某，男，45岁。主要症状为服用齐多夫定后出现恶心、干呕、巅顶痛、吐涎沫，伴脉沉弦、面色晦黯、舌淡红、苔白略腻。证型为肝寒犯胃。舌质红，苔白润，脉弦细。伴有心下痞满、腹胀、食少纳呆、眩晕失眠、少腹冷痛、小便清长。脾胃不和，气机阻滞，升降失常，大便不通。

男，62岁，心烦失眠，头晕目眩，大便干结，小便频数，时昏不知人，骂詈不休，胸胁痞闷，舌红少津、边有瘀斑、苔薄黄，脉弦细，津液不足，大肠干燥，肝胆失于条达，肺失宣降，瘀热上犯，上蒙清窍

患者36岁女性，婚后六年未孕，二年前因情绪不畅致闭经伴排卵障碍。面色晦暗，形神消索，胸胁作胀，少腹刺痛，大便数日一行，噫嗳频频，健忘，心烦焦虑。舌边瘀点，舌下青筋怒张。脉沉涩不畅。病由气滞积瘀，素禀肾虚肝郁之体。

患者50岁，男性，主诉下腹及脐周阵发绞痛、腹部胀满、恶心、大便不通、小便黄浊。病程3天。中医病名腹痛，证型瘀热互结。病因病机为外伤诱因，脏腑气机阻滞，气血运行不畅，瘀热互结。望诊见舌质红，苔黄偏燥。闻诊无特殊描述。问诊见腹部胀满、阵发性绞痛、恶心、大便不通、小便黄浊。切诊见脉沉略涩。

患者男性，54岁。高热不退，体温39℃~41℃，昼轻暮重，伴憎寒、精神澹漠、气急胸闷、咳痰稠粘、腹胀满、大便六日未行、腿膝酸疼。舌质绛，舌根及中部苔黄黑而干，脉滑数。中医辨证为热毒入营，肺失肃降，胃腑蕴结，津枯邪滞，气营两燔。

患者年龄40岁，男性。主诉高热41℃，抽搐昏睡，颈强直，两腮肿大，病程5天。中医病名痄腮，证型风热蕴结，病因风热邪毒，病机邪毒侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，气滞血瘀。望诊舌质红苔黄腻，闻诊未提及，问诊高热不食，切诊脉象细紧数。

4岁女性，发热3天，口渴喜饮，微汗出，偶咳，纳少，小便短赤，大便3日未行，体温38.8℃，面色红赤，口唇红，咽红，肤热灼手，舌红，苔白厚，脉洪数。发热，阳明气分热盛。舌红，苔白厚，脉洪数。

患者58岁，男性。主诉为发现糖尿病15年，口渴欲饮，口甜口干，头晕目眩，双目视物不清，心胸烦热，神疲乏力，大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期，证属肝肾阴虚，郁热内结。望诊见舌质暗红，苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。

患者男性，主诉胆囊炎，胁下及胃脘疼痛，痛甚而厥，肤目周身发黄，寒热如疟，大便不通，小便不利。脉弦数，苔黄浊。中医诊断为肝郁胆热、胆汁外溢的湿热黄疸。望诊见面目发黄，舌苔黄浊。闻诊未提及。问诊见胁下疼痛、寒热交战、大便不通、小便不利。切诊脉弦数。二诊主诉黄疸减轻，胃脘按之有物梗起。三诊主诉疼痛未作，身热退，面目黄淡，大便溏垢，胸脘痞闷，小便黄短。脉弦滑，舌苔薄黄微腻。诊断为气分湿热未净。

男，52岁，左下腹剧烈疼痛，大便不通，小便滞涩短赤窘痛，坐卧不安，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数，左下腹压痛及肌紧张，左侧腰部叩击痛，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞5~10，腹部平片示左侧输尿管中段致密阴影，湿热蕴结于里，湿热煎熬尿液结为砂石，阻遏尿路，少腹拘急，溲少赤涩痛。

男，消瘦，疲劳乏力，腰酸头晕，面色发黑，食欲不振，病程10年，慢性肾功能不全，肾虚湿浊，肾精亏虚，脾肾两虚，舌苔白腻，脉弦滑

男性，30岁，败血症所致急性肾功能衰竭，神识不清，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，体温38.9℃，大便7日不解，小便量少红赤，舌焦苔黑燥，脉滑数。热入营血，热深厥深。

患者68岁，男性，主诉胃病近10年，发作无规律，2天前脘痛腹胀剧烈。脘部疼痛胀满，按之益甚，腹胀，小便黄赤短少，口渴欲凉饮，舌苔黄厚干燥，舌质红，脉数有力。辨证为胃热亢盛，腑气不通。

女性，65岁，腹痛、恶心、呕吐反复发作，大便不通3天，腹胀明显，全腹压痛，肠鸣音减弱，舌红，苔白腻，脉沉弦，腹部透视示全腹肠管扩张及液平，中医诊断腑气闭阻，病因病机为饮食不慎伤及脾胃，中气不足，寒邪乘虚而入，结于肠胃而出现寒湿阻闭于腑证。

七岁男性患者，主诉夜间腹部剧烈疼痛，伴肢冷汗多，病程持续未止。腹胀满，肠管段状可见，疼痛时缓时急，按之痛甚，呕吐食物及胆液样黄水，肠鸣漉漉，大便三日未通，口渴不能食，面黄。脉弦紧，腹鸣音。诊断为机械性肠梗阻。

患者男性，64岁。主诉中风5天，神志不清，有时鼾睡。面红目赤，喉中痰鸣，口干舌燥，渴欲饮水，大便4日未行，小便似知非知。舌苔燥黄，脉象滑数。中医诊断痰火内敛。病因病机为痰火内敛，腑气不通。舌红苔黄燥，脉微数。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑

患者年龄1岁2个月，主诉发热、喉痛后咳嗽2周，病程2周。主要症状为咳嗽、咳后呕吐、流涕、纳减、便秘。舌稍红，苔薄白，鼻有清涕，咽红，扁桃体I°肿大，肺呼吸音粗。中医病名咳嗽，证型风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。病因病机风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。望诊见舌稍红，苔薄白，鼻有清涕。闻诊未提及。问诊见咳、流涕、纳减、便秘。切诊未提及脉象。

张某，60岁，女性。头痛、头晕、眼花耳鸣、大便不通、精神呆滞、舌强言涩、右半身偏瘫。脑血管动脉硬化，脑血管意外。神情呆滞，口眼向左斜，舌质红，苔黄腻，脉弦而有力。风阳上扰，中于腑络。病机为阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，阳扰风痰乘窍。