大便不通

患者，女，44岁，下痢后出现头晕，后枕部尤甚，病程渐进。胸腹满闷、恶心欲吐、纳呆、昏冒、神志恍惚、口干口苦、便秘。舌苔黄厚，脉弦有力。诊断为热郁胃肠，扰乱神明。

患者43岁，男性。主诉发热恶寒，头疼身痛，脘闷恶心。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为外感风寒，内伤饮食。舌苔黄腻。脉浮而滑。

患者72岁，男性，主诉右上腹疼痛伴发热，病程超过半年，反复发作。胁痛，病名为胁痛，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。发热恶寒，腹痛纳差，恶心口苦，大便不通。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

年逾五旬，肝胆内风旋动，邪居上焦，昏睡不醒，鼾而喉中多痰，右半身不遂，面红如醉，唇青，舌紫苔褐而糙，小溲自遗，脉弦大有力，左寸关尤盛。肝阳上亢，风痰内扰，津液被夺，经络失养。舌紫苔褐糙，脉弦大有力，面红，唇青，右半身不遂，神识渐醒，舌蹇语涩，目歪斜，脉弦数滑大，风邪未熄，胸膺烦热，脉弦数，风邪痰势渐去，言蹇，面红赤，大便不通，脉弦数，腿肢软弱无力，手指未灵活，脉数左手弦盛。

患者素厚，偶因郁结，干咳无痰，不饥不食，大便不通，终夜不寐，绕内宅而走，持续十昼夜。左脉弦大，右脉数大。诊断为阳亢阴盛，燥火内扰。

3岁女童，壮热伴咳嗽，口内疼痛，流涎拒食，大便秘结，小便短赤。面赤，口角糜烂，舌面及唇内粘膜见散在溃疡，咽充血，扁桃体肿大1°，耳后淋巴结肿大，舌质红，指纹紫滞。中医诊断为疱疹性口腔炎，病机属心脾积热，熏灼口腔。

患者年六十余岁，晨起梳发时左手指麻木，继而半臂、对侧臂、头部、胁肋至足部均出现麻木，大便二三日未行。中医诊断为枯涩痹，病机属火燥相兼。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊提示麻木范围广泛，病程较短。切诊未见描述，脉象未提及。

患者少腹剧痛，阴茎缩入少腹，阴囊缩小，面色青白，烦躁欲死，大便不通。中医诊断阴缩。病因病机为寒凝气滞不通，寒主收引，致阴缩，大便不通属寒结。症见足冷厥逆，口不渴，脉伏，属寒象。舌象未提，脉象脉伏。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

二旬女子，饮食渐减，月事不来，日晡潮热。病程半岁。中医病名：月经不调。证型：心脾两虚，气血亏虚。病因病机：抑屈伤脾，饮食少进，心脾屈结，血脉枯竭，阴不胜阳，生热生风。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：饮食渐减，月事不来，日晡潮热，恶心不能食，大便不通。切诊：脉数弦，右关特细。

少年，阳明火实，大便燥结，病程旬日。便秘，肝阳上亢，外感邪热，内伤饮食。面色红，舌红苔黄，脉弦。精神恍惚，大便不通。

患者25岁，主要症状为腹结作疼，食结肠中，时时切疼，二十余日大便不通，食不能进，饮水亦吐。病因因恼怒触动肝气，饮食停积于肠中，结而不下。中医病名属腹痛，证型为食结肠中，病因病机为肝气郁结，饮食停滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛、便秘、呕吐，切诊未提及。

患者67岁，女性。主要症状为咳嗽吐痰、胸部不舒、疼痛、食欲不振、身体疲倦。病程自1985年11月起。中医病名为肺癌，证型为阴虚内热，痰热壅盛，热毒蕴结。望诊见面黄瘦、双目无神、嘴唇紫红，舌质青紫、苔灰腻。脉诊见语音低微，脉短数。

十二岁，目肿如桃，头痛如劈，烦躁谵语，大渴引饮，潮热自汗，小便短数，大便不通，胃胀拒按，脉象滑实，舌绛苔燥，胃实症，外邪初解，胃气虚，恣食荤腥，食积入阳明燥化，阳明燥火上冲，胃热上蒸神经，胃津竭，津液外泄，津液下逼，肠有燥屎。

患者女性，32岁。主诉头痛8年，伴失眠多梦、烦躁多动、汗多、口腔溃疡、大便不通。舌红苔厚，脉数。中医病名神经性头痛，证型肝肾阴虚、肝阳上亢，病因病机为肝肾阴亏、阳亢气血逆乱、阴虚有热。

患者年龄29岁，男性。主诉腹胀腹痛，呕吐，肛门无排气排便3天。病程3天。中医病名腹痛，证型气滞血瘀。病因病机为肠腑损伤未复，血瘀未散，气机未畅，导致腑气不通。望诊形体较瘦，舌苔黄燥。闻诊呕吐频繁，呕出咖啡色胃液及黄色胆汁。问诊腹胀腹痛，大便4天未解，无矢气。切诊脉象弦实。

患者女性，56岁。主诉直肠癌术后化疗，便艰，寐不安半月。病程半月。脏毒便秘，正虚邪实证。面色无华，舌红，舌苔微黄，脉弦。

患者38岁女性，腹部疼痛10余年，近1个月加重，痛如刀绞，按之痛剧。大便干燥，3~4天一行，球状便。性格急躁，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，纳呆。腹部按诊压痛，拒按。中医诊断肝郁化火，传化失司。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝郁化火，肠腑气机壅滞，糟粕滞留。

患者伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。脉象浮而大。头痛有热，小便清，无腹痛腹胀，脉浮大，属太阳中风证。病机为汗多神昏导致谵妄，非阳明腑实，仍属表证。