大便不通

患儿，4岁6个月，腹泻3天，伴呕吐2天。面色不华，两目微凹，精神不振，腹部稍胀，肠鸣音活跃，舌澹红苔白，脉滑数。中医诊断为泄泻，病因属饮食不当，伤及中州，中州失运，谷反为滞，水反为湿，并走大肠而致。病机为脾失运化，食停不化，湿浊内生，胃失和降。

患者禀赋极弱，作劳善怒，内热怔忡，胆虚气怯，病程三四年。主要症状为厥冒，痰气上升，两目上窜，手足发搐，不省人事，发作频繁，初一日一发，后连发不止，日夜几百次。病机属内伤七情，气机逆乱，痰火上扰。舌象未提，脉象未提。

患者六脉细缓，舌苔黄黑，粗糙无津，六日未解大便，小便短赤而少，神识昏迷，牙关紧闭。中医病名属阳明经证，证型为里实将结未结，病机为心包有热，热郁胸膈。望诊见舌苔黄黑粗糙无津，闻诊未提，问诊见六日未解大便，小便短赤，切诊六脉细缓。

患者禀赋极弱，作劳善怒，内热怔忡，胆虚气怯，病程三四年。厥冒，痰气上升，两目上窜，手足抽搐，不省人事，日发百余次。时常口渴，大便不通。舌象未提，脉象未提。痰厥，属痰气上逆，兼肝胆失调，内热壅盛。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

18岁女性，发热1周，以下午为甚，高热40.3℃，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐。舌苔秽腻，脉象沉数有力。热结阳明。

患者，男，65岁。全身浮肿，恶心呕吐，尿短少，腰酸膝软，大便不通。脾肾虚衰，湿浊泛滥。舌澹，苔白稍腻，脉濡数。舌澹红，苔白，脉濡稍数。舌澹红，苔白，脉沉细。

患者年龄三十许，主要症状为阴虚小便不利、水肿严重、大便不通达。中医病名未明确提及，证型为阴虚，病因病机为阴虚不能化阳，导致二便闭塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示小便不利、大便不通、水肿，切诊未提及。

患者年龄26岁，男性。主诉腰痛伴腹胀2天。病程2天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为高处坠下致嵴柱压缩性骨折，瘀血蓄结，气机不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腰痛、腹胀、腹满剧痛、胸闷、咳嗽气喘、大便4日未解、小便红赤。切诊未提及。体温38.7℃，白细胞计数6.4×10°/L。腰椎压痛、后凸畸形、纵向叩击阳性。X线示第1腰椎楔形，前缘压缩1/2。

70岁男性，主诉突发昏倒、左半身不遂，病程6小时。中医病名中风（中脏腑——阳闭）。面色潮红，舌红苔黄，脉沉弦。昏睡状态，血压升高，瞳孔异常，颈部抵抗，左侧肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性，脑CT示右侧内囊出血。

年过花甲，痰黄质稠，神昏，无汗，大便7日未行，舌红苔黄厚，脉弦数而滑。外寒内饮，日久化热，痰热交阻于肺。

女，52岁。右胁下疼痛3天，逆气上攻右肩臂，午后加重，伴头晕、胸满、口苦、食欲不振、大便不通、小便黄。舌质红，苔黄厚而腻，脉弦大，右关部尤甚，胸胁苦满，心下痞硬压痛。辨证属少阳阳明合病。

18岁，身热夜重，体温40℃余，反不恶寒，两额发赤，唇焦起血壳，头昏不食，欲寐无神，饮水不多，心烦胸闷，冒逆欲呕，小便短赤，大便数日不通，白㾦遍体如麻，脉沉而紧，舌苔白腻。伤寒，寒邪入阴，阳虚阴盛，真阳浮越。面色无华，舌苔白腻，脉沉而紧。

患者3岁，男性，主诉感冒高热三天，体温39°~40°C。高热39.5°C，气促，咳嗽，烦躁不安，面红目赤，口唇干焦，口渴引饮，小便短赤，三天未解大便。舌质红，苔黄厚干，指纹浮紫过气关，脉浮滑而数。中医诊断热郁胸膈，辨证热郁胸膈，肺失宣降。

患者56岁，女性。主诉慢性气管炎六、七年，病发则咳嗽气喘，倚息不得卧。神志恍惚，时哭时笑，语无伦次，躁烦不得眠，登高而歌，弃衣而走。咳嗽多痰，痰色黄稠，大便3日未行。舌苔黄而厚腻，脉弦而滑。病由痰热内蕴，肺失宣降，情志郁结，痰蒙心窍。

患者36岁男性，主诉大便不通7天。低热，频吐苦水，腹部胀痛拒按。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属阳明热结，后调整为少阳阳明合病。

患者男性，39岁。主诉胆石症，胁痛频发，黄疸。口苦而干，胁痛窜背，舌红苔黄腻，脉细弦。腹部压痛，莫菲氏征(±)，剑突右下方压痛明显，弦菲氏征（+）。白血球总数升高，中性粒细胞比例高。初诊辨证为肝郁气滞、胆胃违和、湿热内蕴。次日症状加重，呕吐、脘腹胀痛、口苦燥、小便短黄、大便四日未解，舌红苔黄边腻中燥，脉沉弦。辨证为邪入阳明、少阳，阳明气不通，已成肠结。

王某，男性，40岁。主诉大便艰涩难排已二月。大便艰涩，3、4日一行，量少如羊矢，需努责。脘腹痞满，纳差，小便清利。舌质澹红，苔薄黄腻。脉象沉实。诊断为便秘。病机为肠燥津枯，气机郁滞，肠道传送失常。

男，大便秘结5日，尿频量少伴尿痛，恶心腹胀，口中干燥。下焦湿热伤及阴分。舌干红无苔，脉沉实。

30岁男性，高热十天，右少腹剧痛，大便不通，病程十天。肠痈化脓，证型为肠腑湿热内蕴，郁久化腐成脓。面色病苦，舌苔黄厚腻，脉象沉滑数，右少腹痛处拒按，右下腹包块大如拳，压痛拒按，体温39℃，白细胞计数20,000/立方毫米。