大便秘结

患者发热，肌肤壮热，神昏不语，时见抽搐，小便短赤，大便不通。脉数，舌绛。诊断为风温病，证属风温犯肺，邪不得外解，逆传心包。

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

7岁男性患者，主诉食欲不振、食量大减、拒食、口干喜饮、精神欠佳、夜寐易惊、大便秘结。舌质红、苔厚黄，脉数。证属脾失健运、郁热内生。

患者男性，47岁。主诉心烦少眠，夜间尿频，过劳则通宵不眠，头昏，气逆，心悸，纳食腹满，腹胀，大便秘不畅。舌红，苔薄白黏，脉沉细滑。证属心肾失济，心火偏亢，胃气不和，阳不交阴。

63岁男性，神志恍惚，右肢活动不灵，语謇半天。高血压病30余年，脾气暴躁，喜肥甘，嗜烟酒。血压188/102mmHg，谵妄状态，右鼻唇沟浅，伸舌右歪，颈稍硬，右侧上下肢肌力I级，肌张力略高，腱反射活跃，右浅感觉减退，右Babinski征和Chaddock征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。颅脑CT示左外囊基底节出血，脑萎缩。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中（高血压性脑出血），高血压病（Ⅲ期）。

17岁男性，脐腹部疼痛如绞，阵作数日，痛甚拒按，恶心呕吐不出，汗多口干，气促，大便5日未下。舌红，脉弦细。肠梗阻，肺气虚燥，大便秘结。肺气不足以下降，津液不足以润肠，暑燥伤肺气，汗多伤津液，肺移燥于大肠。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

患者女性，42岁。主诉失眠4年，近4个月加重，入睡困难，多梦，睡眠质量差。伴随头晕、头胀、头皮跳痛、脑鸣、颈肩板滞、记忆力下降、口干、情志不畅、心慌、周身肌肉疼痛、胃脘胀、便秘、月经正常。舌质微红，苔薄根微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，气血痹阻。病因病机为情志不悦致肝郁阳亢，气血不畅，经脉受阻，阴不潜阳，阳不入阴，故失眠多梦，周身疼痛，头晕胀，脑鸣。

李某，女，23岁。右下胸部水疱，剧烈疼痛，红斑及水疱簇状分布，夜眠不安，口干思冷饮，大便秘结，尿黄少。右侧胸部紫红斑伴水疱，基底充血，周围轻度浸润。脉滑数，舌红苔薄黄。诊断为带状疱疹。证属肝胆湿热，热盛于湿。病机为肝胆湿热内蕴，热邪壅盛，外发肌肤。

患者45岁，女性。主诉胃病8年余，因纳食不当诱发胃痛。主要症状包括胃脘隐痛、恶心腹胀、嗳气则舒、饥不欲食、口干舌燥、大便秘结、夜眠难酣。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为胃阴亏损，胃失通降。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

患者33岁，女性，闭经3个月。主诉闭经，月经稀发，曾行人工周期治疗，停药后复发。现病史示分泌物量少色白，时有腰酸痛，面色黄淡，睡眠纳食均可，大便秘结。舌红苔白，脉沉弦细。中医诊断闭经，证属肝肾不足证。病机为肝肾不足，精亏血少，冲任不盛，血海无余。

患者女性，58岁。主诉剑突气升咽喉有濒死感，后背怕冷10余年，畏寒腰酸，耳鸣目干，夜尿频，动则头晕，面色黄白，口唇发绀，大便秘结。舌体胖大质紫暗有瘀斑，苔腻，舌底静脉曲张。脉沉迟结代，两尺脉伏。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，气滞血瘀。病机为阳虚血瘀，气血亏虚。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，高热烦躁，神昏语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，1987年1月酒后受凉高热后病情加重。全身皮肤弥漫潮红肿胀，躯干四肢密布粟粒状脓疱，部分融合成脓痂，指趾甲大部脱落，甲床积脓，毛发稀疏呈束状。舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。中医病名脓疱型银屑病，证型毒热炽盛，气血两燔，伤阴之象。病因病机为毒热炽盛，气血两燔。

38岁女性 经前腹痛 带下黄秽 小腹胀坠 月经紊乱 经期延长 量多色暗有血块 大便秘结 接触出血 腰腿酸痛 舌黯红 苔薄黄腻 脉细软 证属湿热交阻 聚而成癥 子宫底左可见3.5cm*8cm低回声反射 子宫增大、前倾 宫颈轻度糜烂 左侧子宫角突出 质硬 活动

25岁男性，高热、右胁痛甚，病程3日。右胁疼痛牵引肩背，高热，嗳气，泛吐黄水，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，墨菲征阳性。肝胆热盛、腑气不通。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者年龄65岁，女性。主诉后腰尾骶部皮癣反复发作。病程5年，每半月发作1次。主要症状包括后腰部红肿皮损、大便秘结、体温39℃、急性病容。舌红苔黄，脉沉细滑。中医诊断为慢性丹毒。证型为风热内郁，化为火毒，余毒未消。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉细滑。闻诊未提及。问诊见大便秘结、体温升高、局部红肿。

患者23岁，女性。主诉口腔、肛旁溃疡反复发作3年余。主要症状为下唇水疱破溃后遗留溃疡，逐渐发展至右颊黏膜、舌背部，溃疡呈凹陷型，四周高起，表面有浅黄色假膜形成，伴有会阴部溃疡、疲乏无力、心悸多汗、低热、食欲不振。证见口干唇燥，上唇、双颊及右侧腭后有巨大溃疡，大便秘结，舌红苔薄，脉弦数。中医病名为阴疮，证型为湿热蕴结，化毒伤阴，属狐惑病。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

患者50岁，男性。主诉酣睡神煳，手足瘫痪失用，大便秘结5日未行，语言不清，舌謇不灵。中医病名中风，证型中风痰瘀交阻。舌象苔腻，脉象滑数。血压200/140 mmHg。证型分析为痰火壅结阳明，热痰闭窍，阳明腑实。