大戟+肝硬化

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者男性，腹水，病程未明。中医病名肝硬化腹水，证型未明，病因病机未详。望诊未提，闻诊未提，问诊提及腹水，切诊未提。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

61岁男性，腹胀5年加重伴气急20余天。肝炎后肝硬化失代偿期，胸、腹腔积液。面色黝黑，端坐呼吸，右胸廓饱满，右胸叩诊实音，呼吸音消失，腹壁静脉怒张，蛙状腹，腹水征阳性。HBsAg(+)，抗一HBe(+)，肝脾肿大，腹腔大量积液，右侧胸腔中等量积液。

患者腹大胀满两个月，面色黄白，下肢浮肿(++)，腹部胀大，青筋暴露，腹围102cm，下肢浮肿(++)，小便短少，饮食不下，行走不便，痛苦病容，面部、颈项蟹爪纹络。证属正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿积聚，腹水渐起。诊断为鼓胀（肝硬化腹水）。超声波示腹水(++)，肝脾异常，肝功能正常。

患者年龄50岁，男性。主诉腹大胀满两个月。病程两个月。中医病名鼓胀，证属脾气亏虚，水湿内阻。面色黄白，舌质澹白，舌体胖大，边有齿印，舌苔薄滑，脉弦细无力。腹部胀大，青筋暴露，下肢重度浮肿，腹水(++)，肝脾肿大。

27岁男性，腹胀6个月，肝硬化，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度膨隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，胁下胀满，口干苦，便秘，小便短少，舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1cm，脾肋下4cm，高度腹水。肝弥漫性病变，脾大，腹水大量。舌少津，苔白腻，脉弦数。腹水，脾大，肝弥漫性病变。

患者46岁女性，主要症状为胁痛、腹大胀满、畏寒肢冷、少气懒言、纳呆、尿少、便溏、全身浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥。舌象色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润，脉沉细弦。病程未明确提及。

男，54岁，肝硬化腹水，腹大如鼓，满腹胀痛，青筋显露，尿少，下肢浮肿，纳呆，神疲乏力，面色晦暗，皮肤干燥，形体消瘦，胁痛乏力，苔白腻，脾虚失运，水湿停滞

王某，44岁，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者男性，42岁。两胁疼痛，按有肿块3月余，伴有慢性乙型肝炎。两胁疼痛，刺痛固定不移，痛处拒按，嗳气恶心，纳食减少，小便短赤。肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。中医诊断为肝气郁上，气滞血瘀，瘀血停聚成症。舌质红，或澹红有紫点、紫斑，脉弦细或细涩。

患者男性，40岁，病程5年余。腹部膨大如鼓，脐突，腹露青筋，胸闷气急，腿部疼痛，胃纳尚可，大便溏薄。舌红、苔白腻，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝强脾弱，水湿内停。脉弦滑，舌红、苔薄。

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。

患者男性，58岁。脘腹胀满，腹络显露，面色晦暗，肢体瘦削，下肢浮肿，纳呆乏力，尿少便干，舌红干苔，脉细数，巩膜轻度黄染，腹水征，腹围94cm。乙肝病史12年，肝硬化失代偿期，多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚，水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L，直接胆红素11.3umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白56g/L，A/G:0.53，HB-SAg(+)，ALT60.9u/L，AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。

患者40岁，男性，主诉间断腹胀、纳差、乏力两年余。腹胀如鼓，胁痛口苦，食少纳呆，下肢浮肿，小便短少，大便不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结型。体征见腹水，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，肝掌，上腹围102cm，下腹围92cm。辅助检查提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，A超示分隔波。

患者38岁，男性。主症为腹胀大，胁肋疼痛，小便少，口干苦，纳呆，乏力。病程较长，1970年6月确诊肝硬化合并腹水，1971年11月复发。中医诊断为鼓胀，辨证属湿热蕴结型。体征见面色黧黑，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音，下肢浮肿，肝区叩击痛。舌苔白干缺津，舌质略红，脉弦数。

患者34岁，男性，主诉头昏、腹胀、双下肢浮肿8个月，病程较长。面色青，腹满绷急，脐凸出，腹壁青筋暴露，两胁下深触有较硬包块，面部及双下肢浮肿，腹围96厘米，脉弦数，舌白微红。中医诊断为水臌挟瘀（阳水实证），病机为肝木乘土，水邪泛滥。

孔某某，54岁，主诉肝硬化腹水。腹胀如鼓，青筋显露，小便不利，下肢浮肿，按之没指，食少纳呆，神疲乏力，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦。脉弦促，舌苔白腻。诊断脾失健运，水湿停滞。舌象白腻，脉弦促。

患者男性，25岁。主诉腹胀4个月，四肢浮肿、咳嗽1个月余。精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，手背及两上肢可见蜘蛛痣，肝脾肿大，有触痛。舌质红苔白，脉象沉细。证属脾虚湿阻，饮停胸胁。