大腹皮

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

三十余岁，劳力伤中，疟疾已止，转为疟鼓。少腹坚满，食物进入胃脘受阻，小便黄，大便稀薄，湿热侵袭脾胃，脉象数，腹部灼热。脉数。

患者女性，48岁。主诉面色灰黯、精神委顿、口渴欲饮、口腔溃疡碎痛、咳嗽痰黏、胃脘隐痛、腹胀、便秘、小溲尚多。中医病名属急性肾功能衰竭，证型为气阴两伤、疫热瘀阻、分利失司。舌红苔薄无津，脉微数。复诊时舌红苔少无津，脉弦重按无力。

张某，男，58岁。胃脘痛反复发作12年，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气腹胀，大便秘结，时伴黑便。舌黯红、苔黄腻。证属瘀阻胃络，浊邪中踞。舌黯红、苔黄腻。脉象未提及。病程长，病情复杂，属肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病入络。

患者疟疾未止，病程未明。主症为疟疾，伴有浮肿、腹胀、玉茎肿亮、咳嗽气促。舌象未提，脉象未提。中医病名为疟疾，病因病机为脾肺两脏气化不行，水壅经络，泛益皮肤。证型未明确。四诊信息中未提望诊、闻诊、问诊具体内容，切诊未提。

患者31岁，女性，主诉间歇性眼胞浮肿，下肢水肿，劳累后加重，伴尿频涩痛浑赤。病程2个月。中医病名水肿，证型脾阳虚衰。病因病机脾阳虚衰，运化失职，水湿内停。望诊面色萎黄，舌质澹有齿痕。闻诊未提及。问诊少气懒言，脘腹胀满，纳呆便溏。切诊脉沉缓。

患者24岁，男性，主诉食欲减退、恶心呕吐、饮食厌油腻、小便黄赤、眼巩膜皮肤黄染。中医诊断为黄疸阴黄。病因病机为脾虚肝郁，肝阴亏损。望诊见面色明净，舌质暗红带紫，苔微黄薄。闻诊未见明显异常。问诊提示低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软、手颤、腹部微胀、口渴欲饮。切诊脉象细数带涩。

患者40岁，女性。主诉卵巢透明细胞癌术后半年，伴腹胀、矢气、右上腹痛。舌澹，苔薄，脉细弦。中医诊断脾气虚弱证。

患者男性，41岁。主诉水肿伴咳喘，病程一个月。中医病名为水肿，证型为湿热壅盛，痰热咳喘。主要症状为一身浮肿，以下肢为甚，咳喘，痰多而黏，身困重，胸闷，食少，便溏，乏力。舌苔黄腻，脉数。尿检尿蛋白(+++)。

29岁男性，黄疸色深，膨胀已成，脐突筋现，形体消瘦，枯藁无力。舌红少津，苔腻薄黄，脉弦滑细数。心烦急躁，溲黄短少。诊断为臌胀黄疸重症，湿热泛滥，阴分又伤。

32岁男性，主诉两足发冷、麻木，逐渐向上发展至小腿、膝、大腿，肌肉冷湿发木，作胀，腹中胀满，冷气上窜，胃中吐清水，纳谷减少，吞咽慢，大便溏，小便涩少，畏寒严重，行动迟缓，身重，性欲减退。面色晦滞虚浮，舌苔滑腻，脉细而涩。病位在身半以下，湿聚三阴，阻气为胀，属湿胀。病因病机为湿从下受，逆而上行。

患者50岁，男性，主诉咽干心烦，懊不安，夜寐欠佳，胸中闷闷不乐，发热头晕，体温37.8℃，咽红肿痛，大便干结，小溲赤少，自觉灼热，舌疮作痛，唇焦破裂，面红目赤，有时憎寒，口干渴而思冷饮。舌红且干，苔黄根厚浮黑，脉滑数有力。诊断为温邪蕴热在里，热灼津伤，过食辛辣荤腻，胃肠积滞。二诊症状减轻，体温下降，舌红苔黄根部略厚，脉弦滑仍有力。三诊大便通畅，心烦懊已除，舌苔已化，脉濡滑而有神。四诊诸证悉除，舌脉正常。

男，29岁，周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。舌质暗、苔薄黄而腻，脉沉涩。中医诊断为痛风，证型为脾虚湿盛，郁久化热，湿热阻滞。病史中有腹胀、大便溏薄、夜眠不安。舌象暗红、苔薄黄根腻，脉沉细而涩。舌体胖、舌尖红、苔薄白，脉沉滑。舌胖暗有齿痕、苔薄黄且腻，脉沉滑小数。

65岁男性，低热，体温37.4~39.1℃，无汗，肝胆区及伤口隐痛，面色萎黄，纳差，口干口木，尿黄，大便每日1~2次，舌苔薄微黄，脉细弦数。肝胆湿热郁积，手术后气滞血瘀，营阴内损，肝胃失和。面色萎黄，舌苔薄微黄，脉细弦数。

患者38岁女性，腹部疼痛10余年，近1个月加重，痛如刀绞，按之痛剧。大便干燥，3~4天一行，球状便。性格急躁，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，纳呆。腹部按诊压痛，拒按。中医诊断肝郁化火，传化失司。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝郁化火，肠腑气机壅滞，糟粕滞留。

患者年龄68岁，男性。主诉大便困难10年，症状包括大便干燥、2~3日一行、腹胀、纳呆、消瘦、便意缺乏。中医诊断为便秘，证属脾胃虚弱。舌质澹红，苔白，脉沉细。病程长达10年，病因病机为脾胃虚弱，气虚血亏，肠道失于濡润。

患者男性，38岁。主诉腹大如鼓，腹表皮暴青筋，水湿偏胜。中医病名臌胀，证型湿盛水停，病因病机为水湿内停，气机阻滞。望诊见腹大如鼓，腹表青筋暴露。舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示水湿偏胜。切诊脉象未提及。

患者主诉咳嗽不已，全身漫肿，病程未明确。诊查见头大如斗，双目合缝，气逆不耐平卧，小溲短少，食入腹胀，脉浮滑而数，舌苔白薄。辨证为水气内停，风邪外袭，溢于皮肤成肿。二诊见气逆略平，咳嗽如故，肿势未消，脉浮滑，舌苔白薄。三诊见水肿消退，咳嗽大减，气逆渐平，脉浮，苔白。四诊见水肿已退八九，气逆亦平，食后腹胀，脉弦而细，舌苔白薄。辨证为水湿久停，中阳不展，脾失健运。五诊、六诊见水肿已消，咳嗽气逆俱平。

55岁男性，主诉脾虚不运，内湿留着，面黄跗肿，舌白脉沉。中医病名属脾虚湿困，证型为脾虚湿阻，病因病机为脾阳不振，运化失职，湿浊内生。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示脾虚不运，内湿留着。切诊脉象沉迟。

患者女性，浮肿5天，伴头痛、发热、自汗、胸闷咳嗽、胃脘胀满、饮食减少、精神困倦、步履沉重、小便短少。舌质澹，苔薄白腻，脉濡细。双下肢压陷性浮肿(++)，血压20/13kPa。尿检色黄，稍溷，蛋白(++++)，管型1~3个。中医诊断风水泛滥，脾不制水。病因病机为水气内停，脾为湿困，风邪外袭，肺失宣肃，气机阻遏，三焦决渎无权，膀胱气化不利，水湿泛滥，浸渍皮肤致浮肿。