大腹皮

患者34岁，男性。皮肤黄染进行性加深，呕血、便血1周，极度虚弱，声音低微，畏寒，四肢逆冷。面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。中医诊断为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。病因病机为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。四诊信息包括面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。

彭某，男性，48岁。反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。舌质暗红，舌边紫斑，舌下青筋迂曲怒张，脉弦涩。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝脾触及不满意，双下肢浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。

男，75岁，全身水肿，咳嗽有痰，头晕乏力，皮肤作痒，大便干结，面色苍白，舌红苔白厚腻，口中秽浊，脉弦滑且数，血肌酐8mg/dl，尿素氮87mg/dl，血红蛋白8g/dl。证属湿阻气分，热郁血分，湿热积滞互阻，三焦不畅，关格已成。

患者49岁，女性。主诉胁痛十余年。诊断乙型肝炎，胃病，慢性肾炎。体征久病面容，精神萎钝，右胁酸痛，纳差，腹胀，尿少，手掌色赤，两颧及颈胸部赤丝缕缕，舌紫赤而燥，无苔，脉双弦带有硬劲。辨证肝郁邪结，病久正亏，阴耗血瘀，气机被阻。望诊面色晦暗，舌紫赤而燥，无苔。闻诊无特殊描述。问诊胁痛、纳差、腹胀、尿少。切诊脉双弦带有硬劲。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

刘某，男，57岁，口舌生疮半年，口腔及舌两侧散在水疱，破裂成溃疡，表面有黄色黏膜，脘腹胀满，纳食少，口渴，小便短黄。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为脾胃湿热，上蒸口舌。二诊时舌边口疮已减，仍有溃疡，脘腹微胀满，小便黄，舌质红，苔黄滑，脉滑数。

患者年龄59岁，男性。腹胁胀痛持续半年，近月加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀薄，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

赵某，男，49岁。右胁胀满8年，加重伴胃脘不适1个月。形体肥硕，舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。中医诊断肝癖，证属肝郁气滞，肝胃不和。舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。

中年男性，肝腹水病史3年，疲乏无力，饭后腹部胀满，足踝部轻微浮肿。舌淡，苔白腻，脉弦细。辨证为脾虚肝旺。

患者39岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿3年。主诉颜面及双下肢轻度浮肿，神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，纳呆腹胀，尿量偏少。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属脾肾气虚，水湿内停。证型为脾肾气虚，水湿内停。病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者35岁男性，主诉尿蛋白(+++)，腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程自1982年患急性肾炎未根治，1992年确诊为慢性肾功能不全，氮质血症期。中医病名慢性肾炎，证型热入血分，络脉淤阻，湿郁不化。舌红苔白腻根厚，脉濡滑数，按之有力。

患者35岁，男性。主要症状为腹水，肿从下起，渐次腹胀，伴有高热。病程一年多。中医病名鼓胀。证型为下虚中满，虚实互结。病因病机为肾气虚乏，浊阴凝聚，肠胃满胀。望诊见颜面四肢轻度浮肿。舌苔白。脉象缓大。问诊见精神紧张，行动迟缓，思食不敢进食，食后胀加，大便溏而量少，尿量少而溷浊。切诊脉象缓大。

患者20岁，发热19天，体温37℃~39℃，午后热重，汗出热不解，头晕而沉，口渴不欲饮，胸闷纳呆，周身疲乏倦怠。湿遏热伏，湿热下注，病在中焦，弥漫上下。面色晦暗，舌苔厚腻，脉濡数。

36日男，吐泻13日，吐奶，大便稀泻每日7~8次，泻物为奶瓣及水液，尿少，面色微红，唇干，舌苔薄白，脉缓。伤乳夹湿，乳食内积，脾气已伤，水湿蓄留肠间。舌苔薄白，脉缓。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

患者女性，47岁。乏力、纳差、尿黄、腹胀、尿少、双下肢水肿。病程自1978年起，持续多年。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚、湿困血瘀。皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。血钠低，钾低，转氨酶轻度升高，总胆红素及直接胆红素升高。舌象未明，脉象未提。

患者年龄5岁，男性。全身浮肿，小溲短小，面色萎黄，大便稀薄。脉濡带滑，舌苔白腻。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾气已虚，水湿阻滞，病久体弱，脾阳气虚。望诊见面色萎黄，舌苔白腻，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见小溲短小、稀薄便。切诊见脉濡带滑，脉濡。

患者右胸背剧痛，不能侧卧，痰阻于胃，盈满则上溢，时作呕吐，脘闷难过，内热绵延，纳食衰少。脾胃虚弱，肝肾阴亏。脉沉细而数，舌苔光净。

腹痛而胀，胸闷不舒，泛恶略减，头胀眩晕。舌薄腻，脉弦滑。肝气肝阳上升，痰湿留恋肺胃。