大腹皮

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者年龄62岁，男性。主诉形体消瘦，食少纳呆，肝区肿块，腹水，下肢浮肿，低热。病程较长。中医病名肝癌。证型舌体胖，舌质灰澹，少神无根，脉弦实有力。望诊面垢无华。舌象舌体胖，舌质灰澹，少神无根。闻诊未提及。问诊食少纳呆，低热，午后发作。切诊脉弦实有力。

患者男性，64岁。主诉血糖升高5个月。现症见右足麻木，肢水肿，无明显“三多一少”症状。舌质黯，舌苔薄白，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚，痰瘀阻络证。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

男，42岁，全身反复浮肿1年余，加重半年，腰以下肿甚，腰酸痛，腹胀纳差，心慌气短，神疲乏力，大便溏稀。脾失健运，水湿内停。满月脸，面色晄白，舌质胖大有齿印，舌苔薄白微黄，脉沉细滑。尿常规蛋白(+++)，颗粒管型少许。

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者35岁女性，主诉口鼻周红斑、丘疹、脓疱3年。形体偏胖，皮肤油腻，口鼻周水肿性红斑，暗红色毛囊性丘疹、小脓疱，毛细血管扩张，面部阵发性灼热。舌胖黯，苔薄白，脉沉。月经量少，饮食正常，排便异常，进食后腹痛，便不成形。中医诊断酒渣鼻，辨证中阳不足，寒热瘀结证。

患者男性，69岁。低热不退，体温37.5~38.1℃，全身乏力，夜间出汗，头痛脑胀，腿肿，尿频，红细胞十十十。舌澹红胖厚苔腻，脉虚弦。辨证为热邪灼肺，下移膀胱。二诊见夜汗减少，乏力减轻，体温下降，腿肿见轻，尿频，红细胞++，舌黯红胖苔稍腻，脉弦滑。三诊低热已退，尿多起沫，时有腰酸，红细胞士，舌澹红胖厚，脉弦小滑。四诊低热消除，小便正常，红细胞正常，时有乏力，舌澹红，脉沉小弦。辨证为余邪未尽，气阴不足。

患者女性，42岁。双足踝浮肿7~8天，伴颜面浮肿1天。脾肾两虚水肿。舌质澹、边尖有瘀象，苔薄白，脉细缓。肺气不足，胸闷、气短；脾气不足，水湿不行，疲乏无力，嗜卧；肾气不足，不能化气行水，小便量少。

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

男，31岁。主诉狂躁不安，喧扰不宁，头痛，睡眠时好时坏，食欲差，大便时干时稀，里急后重，口唇干。舌紫、苔薄白干，脉弦滑。辨证为肝气郁结，肝失调达，气郁生痰，痰火互结，蒙蔽神机。舌红、苔薄白干，脉沉弦。舌边紫、苔白，脉沉弦。病程长，16岁起病，久病气滞血瘀，凝滞于脑，痰与瘀互结为患。

患者68岁，男性。胁肋部疼痛6月余，加重2月。食欲不振，恶心欲吐，精神不振，大便干结，小便黄赤，口干口黏。腹诊可触及肿块。舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻，脉弦数。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，血瘀湿滞。望诊见舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻。闻诊未提及。问诊见胁肋疼痛、食欲不振、恶心、大便干结、小便黄赤、口干口黏。切诊见脉弦数。

患者女性，44岁，主诉咳嗽伴发热1个月。中医诊断为感冒之风热袭表证。主症为发热、咳嗽、头痛、乏力、自汗、恶心纳差。舌淡红，苔薄白腻，脉浮数。二诊时舌淡红，苔薄白，脉细数。

17岁男性，发热7天，体温38.4℃至39.8℃，头痛，身冷、汗多，咳嗽，咳少量黄白痰，大便稍干，形寒身热，有汗，周身酸楚，微咳有痰，胸闷胃呆，口苦不渴，大便干结，小溲短赤，舌苔白厚，脉象细弦急数。湿温重症，肺胃失肃，痰浊湿热互阻。舌苔垢腻而厚，脉细弦较数。舌苔渐化，脉象弦细略数。舌苔垢厚，脉细弦较数。舌苔薄白，脉细弦滑。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

患者易饥，食则腹胀而作泻，两胁痛，舌绛黯，苔白稍满，舌质红，脉弦细滑，脾运不足，肝郁脾虚，肝火上炎，胆区疼痛，便稀，日行1次，苔黄厚而剥，脉关弦细，病程较长。中医病名未明确，证型包括肝郁脾虚、肝火上炎，病因病机涉及肝郁、脾虚、湿热、胆热。望诊见舌绛黯、舌质红、苔白稍满、苔黄厚而剥。闻诊未提及。问诊包括易饥、腹胀、作泻、两胁痛、便稀、胆区疼痛、恶心。切诊见脉弦细滑、脉关弦细。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

3.5个月，高热后腹泻，日行7~8次，泻多稀水伴奶块及黏液，便时哭闹，夜睡不安，胃肠积湿，复感表邪化热，邪热移于大肠，面色正常，舌无苔，指纹澹，脉象未提，腹泻伴哭闹，便有黏滞，宿乳内蓄，脾失运化，水湿内停，邪热与宿乳水湿相杂下趋大肠。

61岁男性，主诉喉癌术后癌灶转移，双下肢浮肿月余。面色萎黄，精神委顿，不能说话。双下肢浮肿，按之没指，足面肿甚。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细无力。诊断为血瘀阻滞、水湿蕴结。