大腹皮

患者年龄50岁，性别女。主诉胸闷气短3天。病程8年，原有慢性肾炎，近年来出现肾功能异常。中医病名肾衰病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑数。症状包括端坐呼吸、心悸喘逆、胸闷痞满、面色晦暗、面浮肢肿、纳差腹胀、小便量少、大便不畅。辅助检查示肾功能异常，尿蛋白阳性，胸腔积液。

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

男，31岁。主诉狂躁不安，喧扰不宁，头痛，睡眠时好时坏，食欲差，大便时干时稀，里急后重，口唇干。舌紫、苔薄白干，脉弦滑。辨证为肝气郁结，肝失调达，气郁生痰，痰火互结，蒙蔽神机。舌红、苔薄白干，脉沉弦。舌边紫、苔白，脉沉弦。病程长，16岁起病，久病气滞血瘀，凝滞于脑，痰与瘀互结为患。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者68岁，男性。胁肋部疼痛6月余，加重2月。食欲不振，恶心欲吐，精神不振，大便干结，小便黄赤，口干口黏。腹诊可触及肿块。舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻，脉弦数。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，血瘀湿滞。望诊见舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻。闻诊未提及。问诊见胁肋疼痛、食欲不振、恶心、大便干结、小便黄赤、口干口黏。切诊见脉弦数。

腹胀足肿，纳食则胀益甚，病程月余。湿热挟气，填塞太阴，臌胀重症。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉弦。腹胀得食则甚，足浮肿，纳呆，大便溏。脉沉弦，舌淡红，苔白腻。

7岁男性患者，主诉大便稀溏反复半年。大便稀溏，夹不消化食物，日行2~3次，饮食不当而加重，纳食减少，疲乏无力。舌质淡，苔白厚，脉细弱。中医诊断为脾虚湿盛。病因病机为脾虚湿盛，脾胃虚弱，运化失职，水湿内生，故大便溏，纳食减少，疲乏无力，舌淡苔白厚，脉细弱为脾虚湿盛之征。

女，49岁，口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿2年。消渴病肾病阴阳两虚夹瘀证。舌暗，舌体胖大，少苔。脉沉细弱。

1岁男童，腹泻5日，大便稀溏夹未消化食物残渣，便前哭闹，泻后安静，纳呆，尿少，神倦，面黄，舌质红、苔黄厚腻，指纹紫滞。证型为宿食内停，脾胃清浊不分，湿热并走大肠。

16岁女性患者，主诉颜面浮肿、下肢肿，病程未明确。口干、大便结、尿少。舌红苔白，脉浮数。尿常规示蛋白(+++)、红细胞(++)、管型(+)。病因属外感风邪，肺气失宣，水湿内聚，三焦气化失常。证型为热毒壅盛，肺气失宣，三焦气化无力。舌红苔黄燥、脉数提示湿热壅盛。

患者41岁，男性。脘腹胀满不能饮食，行动不便，大便粘腻不爽，日行2~3次，小便量少。面色萎黄，巩膜黄染，腹部膨隆，肢体高度浮肿。乙肝大三阳病史多年，肝硬化失代偿期。湿邪困脾，水停中州，气机阻滞，郁而化热，水湿与邪热交互为患。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，63岁。主诉夜间心悸胸闷、夜尿频、听力下降、嗳气、疲乏无力、腹胀肠鸣、怕风。舌质嫩红，舌苔薄黄腻。脉细弦。既往病史有冠心病、慢性胃炎。诊断为胸痹，辨证为阴阳失和。二诊时舌澹黯，舌苔白，脉细，诊断为泄泻，辨为脾失健运之证。三诊时胸闷好转，腹泻止，腰酸，大便干，眠欠佳，有时心慌，舌苔薄白，脉细，诊断为胸痹、感冒，辨证为风邪未尽之证。

女，52岁，腹胀反复发作2年余。腹部胀满难忍，食后更剧，上午轻，下午重，傍晚后更甚，有气壅滞感，上下不通，胀满发作时不喜温按，四肢困重，双下肢酸软，下腹坠胀，脐部发凉，大便每日3～4次，便质黏稠，便意急，舌质略紫，舌体胖大，苔白，脉沉。中医诊断为腹胀，证属脾虚气滞，痰湿阻滞。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

患者肌热、汗出不解、神昏、苔腻、唇烂、目开不得寐、溲秘、脉息浮大。病名伤寒。病因病机为寒邪外干、中湿遇阻、营卫不和、心力已衰、阳浮不潜、三焦失化。望诊见苔腻。闻诊未提及。问诊见神昏、肌热、汗出、溲秘。切诊见脉息浮大。二诊脉息缓大，三诊脉息缓。

七十二岁，寒热，但热，胸痞，咳嗽痰腻，苔掯，温邪挟气湿痰积交阴，有胃实之征，面色晦暗，舌苔腻，声音低微，脉滑数，胸痞，咳痰白粘，腹满，按之痛，大便先痰浊后干结，自觉大腹热灼，痰浊宿积下行，夜热，脘腹痛，头晕，中脘大腹按之痛，脘部窒闷，腹部灼然，便解痰积秽，口干，脘部窒痛，腹热，溲少，呕吐痰涎，饮人觉胀

患者38岁，男性。主诉胃脘痛。中医病名为胃痛，证型为肝胃气滞，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示胃脘疼痛，痛处固定，伴嗳气、腹胀。切诊脉弦。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

3.5个月，高热后腹泻，日行7~8次，泻多稀水伴奶块及黏液，便时哭闹，夜睡不安，胃肠积湿，复感表邪化热，邪热移于大肠，面色正常，舌无苔，指纹澹，脉象未提，腹泻伴哭闹，便有黏滞，宿乳内蓄，脾失运化，水湿内停，邪热与宿乳水湿相杂下趋大肠。

患者年龄62岁，男性。主诉形体消瘦，食少纳呆，肝区肿块，腹水，下肢浮肿，低热。病程较长。中医病名肝癌。证型舌体胖，舌质灰澹，少神无根，脉弦实有力。望诊面垢无华。舌象舌体胖，舌质灰澹，少神无根。闻诊未提及。问诊食少纳呆，低热，午后发作。切诊脉弦实有力。